62歲的王大爺，酷愛長跑運(yùn)動(dòng)，但最近一段時(shí)間跑步回來，他總感覺膝關(guān)節(jié)不舒服并伴有明顯腫脹。經(jīng)醫(yī)生用關(guān)節(jié)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)老人髕骨關(guān)節(jié)面和股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨面均有不同程度的磨損，周圍滑膜增生、水腫，內(nèi)側(cè)半月板損傷，最后被診斷為骨性關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎。黑龍江省雞西市人民醫(yī)院骨科夏虹教授等，近年來已收治這樣的病人上百名，發(fā)現(xiàn)其中有2／3的患者是因膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過度造成的。

　　隨著社會人口老齡化的加快，中老年人因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的病例越來越多。夏虹教授就此告誡老年朋友，尤其是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎早、中期的患者，在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，一定要講究運(yùn)動(dòng)方法的科學(xué)、合理、適度、有效，避免膝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)周圍原有傷病的加重。對已被明確診斷為骨性關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎的病人，通過保守治療或關(guān)節(jié)腔清理術(shù)，以及合理的功能鍛煉，可使疼痛癥狀有所緩解。但也有少數(shù)患者因關(guān)節(jié)軟骨破壞較重，關(guān)節(jié)間隙變窄，只能實(shí)行截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。

　　夏虹醫(yī)生說，骨性關(guān)節(jié)炎作為中老年人較常見的疾病，主要是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和在關(guān)節(jié)表面邊緣形成以新骨為特征的內(nèi)在的非炎癥性疾病。骨性關(guān)節(jié)炎早期多表現(xiàn)為髕骨關(guān)節(jié)軟骨退變，其次為內(nèi)側(cè)股骨髁軟骨退變。臨床上致疼痛的主要原因，是剝脫的關(guān)節(jié)軟骨退變加劇，引起滑膜炎性反應(yīng)，以及更多的破損軟骨碎屑脫落。此時(shí)如果再增加膝關(guān)節(jié)負(fù)重位的活動(dòng)，無疑對加快關(guān)節(jié)軟骨的退變是“雪上加霜”，會加重骨性關(guān)節(jié)炎的病理反應(yīng)。

　　那么，早、中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該怎樣鍛煉呢？患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)體操和肌力練習(xí)。

　 關(guān)節(jié)體操 適宜的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)慢性炎癥的消除以緩解癥狀，同時(shí)維持關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍，并對關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行適度的加壓與減壓，以促進(jìn)軟骨基質(zhì)液與關(guān)節(jié)液的交換，改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)與代謝。

    方法 關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者取坐位或臥位進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)的應(yīng)力負(fù)荷。器械上的連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：一般在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行。必要時(shí)可作恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的牽引。

    肌力練習(xí) 關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力練習(xí)，可給關(guān)節(jié)以一定的應(yīng)力刺激，預(yù)防和治療廢用性及關(guān)節(jié)源性肌萎縮，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，起到保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。

    方法 患者取臥位，直抬腿達(dá)45度左右，維持5秒鐘，重復(fù)20～30次，每日進(jìn)行2～4次。直立位向后伸下肢達(dá)45度左右，維持5秒鐘，重復(fù)20～30次，每日進(jìn)行2～4次。

　　以上兩種方法主要用于訓(xùn)練股四頭肌及�趵K肌練習(xí)。

　　夏虹醫(yī)生提醒早、中期骨性關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)盡早把握關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)治療時(shí)機(jī)，以免進(jìn)行性加重而貽誤病情。對身體肥胖的中老年人來說，更要注意減少負(fù)重下的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。