臨床上需與其它原因引起的猝死進行鑒別：

(1)心臟病

冠心病是老年猝死的最常見原因文獻顯示我國因冠心病猝死平均發(fā)生率為28.7/10萬占冠心病總死亡率的45.1%這些死亡者生前冠狀動脈主干或其分支常堵塞嚴重平常重視不夠或受醫(yī)療條件限制不少人幾乎沒做過心電圖或冠狀動脈造影等檢查而未被確診疾病未得到及時有效的治療常常在某些誘因下發(fā)生急性大面積心肌梗死后容易導致猝死此外其他心臟病如心肌缺血主動脈夾層動脈瘤主動脈瓣狹窄惡性心律不齊等也是導致猝死的原因

(2)肺栓塞

由于檢查手段的不斷完善結合死者尸檢表明近年來肺栓塞的發(fā)病率越來越高在老年猝死的病因中占有重要的地位由于老年人大多存在血液高凝狀態(tài)相當一部分患者有下肢靜脈曲張靜脈炎或血栓形成有的因病臥床時間長活動少也容易發(fā)生肺栓塞一旦發(fā)生肺動脈較大分支的堵塞即可出現(xiàn)致命性的后果搶救成功率也低

(3)腦血管疾病

主要是腦出血腦出血病患者絕大多數(shù)有血管病的基礎高血壓糖尿病和動脈粥樣硬化等是常見病因在情緒激動煙酒等不良刺激下常可引起血壓急劇升高以致血管破裂出血量較少急送醫(yī)院救治可保全生命但許多患者由于出血量大形成腦疝壓迫生命中樞很快將死亡所以當患者一旦出現(xiàn)頭痛惡心等先兆時一定要加以重視

(4)消化道疾病

其中出血性壞死性胰腺炎導致猝死較多而上消化道大出血等同樣可發(fā)生猝死消化道出血患者常有潛在的食道靜脈曲張消化性潰瘍大量服藥或應激史夜間突發(fā)出血引起休克或嘔吐物阻塞咽喉引起窒息等常常是上消化道出血導致猝死的主要原因

(5)低血糖

老年糖尿病患者夜間因嚴重低血糖導致猝死的也較多見其原因在于相當一部分老年糖尿病患者治療不正規(guī)或接受降糖藥治療后未及時進餐;有的患者血糖水平變化較大夜間常發(fā)生低血糖一旦發(fā)生嚴重低血糖由于夜間中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制迷走神經(jīng)張力過高如果同時應用β受體阻滯劑等會導致應激能力進一步減退加之熟睡等因素往往會出現(xiàn)心慌饑餓出汗等典型低血糖癥狀患者不易覺察而導致猝死