TOP9：黃疸

　　案例BOX：我家寶寶身體很黃，孩子奶奶說是黃疸，要我趕緊去醫院，外婆說手心腳心不黃，問題不大。我應該聽誰的? (Nancy•寶寶•20天)

　　什么是黃疸？

　　黃疸分為兩種，一種是生理性黃疸，另一種是病理性黃疸。大部分的新生兒在出生后2～3天開始在皮膚、口腔黏膜和眼白部分會出現輕度的黃染，而手心和腳心一般不出現黃染，在生后一周到十天會自行消退，在此期間吃奶、睡眠以及生長情況均好，大小便顏色正常，也無其它不適表現，如果查血表明血清總膽紅素濃度正常，這種現象稱為“生理性黃疸”。如果在出生后24小時內就出現了黃染現象，血清膽紅素不正常，四肢及或手足心均出現黃染，進展迅速，并且遲遲不退，或稍退后又重現，嗜睡、不肯吃奶、煩躁，甚至出現抽搐等癥狀就是病理性黃疸，一定要去醫院救治。

　　為什么寶寶會發生黃疸？

　　生理性黃疸出現的原因有很多種，主要是因為胎兒氧氣比較缺乏，需要有很多的紅細胞來補償每個紅細胞帶氧量的不足。寶寶出生后，可以直接吸氧，氧氣的供給就充分了，不再需要過多的紅細胞來帶氧，于是這些多余的紅細胞就被機體破壞，產生了過量的膽紅素。膽紅素要靠肝臟轉化才能排出體外，而新生兒的肝臟功能還不健全，過量的呈黃色的膽紅素就積聚在血中，當超過一定量時，就把皮膚、黏膜和眼白染成黃色了。生理性黃疸對小兒健康一般無影響，不需特殊處理。

　　如何解決寶寶黃疸？

　　1.早產兒消退慢：如果寶寶是個早產兒，黃疸的消退一般會慢一些，可能持續3周甚至更長一些，但黃疸應呈逐漸減輕傾向，一般情況好。否則應及時就診。

　　2.如果寶寶完全采用配方奶粉喂養，生后2周黃疸仍然明顯，應立即就診。

　　3.母乳性黃疸不用擔心：母乳喂養的寶寶，如果出生1周后黃疸仍然明顯或繼續加深，但精神好，胃口好，大便黃，體重增長良好，通過檢查沒有異常，一般可以認為是母乳性黃疸。一般停母乳3天后黃疸減退，停5～7天后黃疸明顯消退。母乳性黃疸一般不會對嬰兒造成不良影響(除非黃疸程度太深)。由于暫停母乳喂養可能給孩子或母親帶來不適，在黃疸不嚴重的前提下，可以繼續母乳喂養下觀察。母乳性黃疸通常在生后2-3個月內完全消退。