臀位可以自然分娩嗎?
胎位,即胎兒在子宮內(nèi)的位置。根據(jù)胎兒最先進(jìn)入骨盆入口的部分稱為胎先露,主要分為頭先露(頭位)、臀先露(臀位,包括混合臀先露、單臂先露、單足先露、雙足先露)及肩先露(橫位)。一般而言,正常的胎位應(yīng)該是胎頭朝下,順產(chǎn)較容易。而身體其他部位,如臀、腳、腿部等朝下,則屬胎位不正,順產(chǎn)的難度、風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。
在早中孕期(28周前)發(fā)現(xiàn)胎位不正,一般不進(jìn)行干預(yù),因這時(shí)羊水相對(duì)較多,胎兒小,在子宮內(nèi)活動(dòng)空間較大,位置不能固定,干預(yù)意義不大。隨著孕周的增加(一般到了30周),胎兒生長(zhǎng)迅速、活動(dòng)空間變小,多數(shù)胎位不正的胎兒會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)為頭位。所以,在懷孕6個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位不正,醫(yī)生一般不采取措施。如果沒有自動(dòng)轉(zhuǎn)位,可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過胸膝臥位、艾灸至陰穴等方法進(jìn)行干預(yù),部分胎兒能轉(zhuǎn)位為頭位。到了36周,仍胎位不正的話,醫(yī)生會(huì)結(jié)合孕婦自身情況及其意愿,討論確定采用何種分娩方式作為最佳選擇。
臀位是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征之一,因?yàn)榻?jīng)陰道分娩時(shí)發(fā)生難產(chǎn)、嬰兒骨折、嬰兒窒息、產(chǎn)婦產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂損傷的風(fēng)險(xiǎn)非常高,不利于母嬰安全,醫(yī)生一般不建議順產(chǎn)。
如果產(chǎn)婦有強(qiáng)烈的順產(chǎn)愿望,臀位在排除異常情況,如胎兒過大(預(yù)測(cè)體重超過3500克)、足先露、望星式(即胎頭過度仰伸),及其他產(chǎn)科異常情況后,可結(jié)合產(chǎn)婦意愿,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。當(dāng)在孕晚期發(fā)現(xiàn)胎位不正時(shí),建議孕婦到當(dāng)?shù)鼐邆湫酆窦夹g(shù)力量及先進(jìn)設(shè)備條件的正規(guī)醫(yī)院分娩。
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