糖尿病
糖尿病(diabetes mellitus)是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要標志,久病可引起多個系統損害。病情嚴懲或應激時可發生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等。
糖尿病主要臨床類型胰島素依賴型糖尿病(IDDM,Ⅰ型)可發生在任何年齡,但多發生于青幼年。
臨床特點是起病急,多食、多尿、多飲、體重減輕等癥狀較明顯,有發生酮癥酸中毒的傾向,必須依賴胰島素治療維持生命。起病初期血中胰島細胞自身抗體陽性率高。口服葡萄糖胰島釋放試驗可見基礎胰島素水平低于正常,葡萄糖刺激后胰島素分泌曲線低平,顯示胰島素缺乏。
非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM,Ⅱ型)也可發生在任何年齡,但多見于40歲以后中、老年。大多數病人起病緩慢,臨床癥狀相對較輕或缺如。無酮癥酸中毒傾向,但在一定誘因作用下,也可發生酮癥酸中毒或高滲性昏迷。依賴胰島素,但在飲食和口服降糖藥治療效果欠佳時,或因并發癥和伴發病的存在,有時亦需要用胰島素控制高血糖。胰島細胞自身抗體陽性。空腹血漿胰島素水平可正常、輕度降低或高于正常。胰島素對葡萄糖刺激的反應可稍低、基本正常或高于正常,分泌高峰延遲。
[治法]:養陰,生津止渴
黃芪30 白術12 淫羊藿12 白芍30 烏梅10 葛根12 熟地20 麥冬12 山萸肉10 澤瀉12 五味子8 知母12
[加減]:
(1)夜尿頻繁,加芡實18 菟絲子15
(2)血氣虛弱者,加首烏15 黃精12 黨參20
(3)肺熱者,加天花粉10 沙參12 川連8
(4)兼有高血壓病,加杜仲15 牛膝18
(5)視力模糊,加女貞子15 草決明12 石斛10
(6)有胰島素依賴者,加丹參20
(7)血糖高,加川芎12 當歸12
(8)口渴多飲者,加玄參20 天花粉15
糖尿病主要臨床類型胰島素依賴型糖尿病(IDDM,Ⅰ型)可發生在任何年齡,但多發生于青幼年。
臨床特點是起病急,多食、多尿、多飲、體重減輕等癥狀較明顯,有發生酮癥酸中毒的傾向,必須依賴胰島素治療維持生命。起病初期血中胰島細胞自身抗體陽性率高。口服葡萄糖胰島釋放試驗可見基礎胰島素水平低于正常,葡萄糖刺激后胰島素分泌曲線低平,顯示胰島素缺乏。
非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM,Ⅱ型)也可發生在任何年齡,但多見于40歲以后中、老年。大多數病人起病緩慢,臨床癥狀相對較輕或缺如。無酮癥酸中毒傾向,但在一定誘因作用下,也可發生酮癥酸中毒或高滲性昏迷。依賴胰島素,但在飲食和口服降糖藥治療效果欠佳時,或因并發癥和伴發病的存在,有時亦需要用胰島素控制高血糖。胰島細胞自身抗體陽性。空腹血漿胰島素水平可正常、輕度降低或高于正常。胰島素對葡萄糖刺激的反應可稍低、基本正常或高于正常,分泌高峰延遲。
[治法]:養陰,生津止渴
黃芪30 白術12 淫羊藿12 白芍30 烏梅10 葛根12 熟地20 麥冬12 山萸肉10 澤瀉12 五味子8 知母12
[加減]:
(1)夜尿頻繁,加芡實18 菟絲子15
(2)血氣虛弱者,加首烏15 黃精12 黨參20
(3)肺熱者,加天花粉10 沙參12 川連8
(4)兼有高血壓病,加杜仲15 牛膝18
(5)視力模糊,加女貞子15 草決明12 石斛10
(6)有胰島素依賴者,加丹參20
(7)血糖高,加川芎12 當歸12
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