近年來，精神病人肇事殺人或自殺的事件屢屢見諸報端，成為社會關注的熱點問題，自殺已經成為人類十大死亡原因之一。大量研究表明50%~90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，精神病患者的自殺危險性比一般人群高出3~12倍。

近年來，精神病人肇事殺人或自殺的事件屢屢見諸報端，成為社會關注的熱點問題，自殺已經成為人類十大死亡原因之一。大量研究表明50%~90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，精神病患者的自殺危險性比一般人群高出3~12倍。加強對精神病人的心理危機干預是廣大精神衛生工作者和社會工作者義不容辭的職責，本文就這方面的問題進行了一些初步探討`。

1、心理危機干預的慨念。被大多數學者所接受的關于心理危機的定義是由Caplan(1)提出來的，其含義是：正常個體多維持在與其環境相平衡的狀態，當個體碰到一個他自認為不能解決的問題時，這種平衡就會被打亂，個體心理反應將變得越來越無目的性和組織性，最后進入情緒危機的不平衡狀態。簡單地說，心理危機就是個體內部的一種心理穩定的破壞。而心理危機干預就是對處于心理危機的個人給予適當的心理援助，使癥狀得到立即緩解和持久的消失，使心理功能恢復到危機前水平，并獲得新的應付技能，以預防將來心理危機的發生。

2、心理危機產生的原因。精神病人的心理危機產生的原因可以歸納為兩個方面，一是內在因素，急性發作期的精神分裂癥病人，恐懼癥、抑郁癥、人格障礙等病人，易發心理危機;其次因疾病所產生的壓力和痛苦導致的絕望悲觀情緒。二是外界因素，重大的負性應激事件可能成為危機的直接原因或誘因。人際關系惡化(包括婚姻與家庭關系)，親人去世、財產、名譽、地位受損，失業，政治高壓等引起個體明顯的情緒反應;其次突發的自然災害造成病人難予承受的心理壓力等。

3、心理危機的臨床表現。當個體面對危機時會產生一系列的身心反應，主要表現在生理上、情緒上、認知上和行為上。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：常出現害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、易怒、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安、憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續擔憂等。認知方面：常出現注意力不集中、缺乏自信、無法做決定、健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉移等。行為方面：呈現重復某一動作、社交退縮、逃避與疏理、不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。

4、心理危機的特征。(1).通常為自限性，多于1~6周內消失。(2)在危機期，個人會發出需要幫助的信號，并愿意接受外部的幫助或干預。(3)預后取決于病人個體素質、適應能力和主動作用，以及他人的幫助或干預。

5.心理危機干預的主要目的和原則。(1)目的：a.防止過激，如自傷、自殺或攻擊行為等。B.促進交流，鼓勵當事人充分表達自己的思想和情感，鼓勵其自信心，提供適當建議，促使問題解決。C.提供適當醫療幫助。D.恢復病人的心理平衡和動力。

(2)原則：a.迅速確定要干預問題，強調以目前問題為主，并立即采取相應措施。B.必須有其家人或朋友參加危機干預。C.鼓勵自信，不要讓當事者產生依賴心。D.干預的重點是心理問題處理，而不是對疾病的處理。

6.危機干預的主要措施。危機心理發展有特殊的規律，需要使用立即性、靈活性、方便性，短期性的策略來協助病人適應與度過危機。應根據病人個體的具體情況具體分析，因人而異，分類施治。一是積極的心理治療，這是心理危機干預的主要手段。治療者通過語言、表情、舉止及特意安排的情境，促使病人在認知、情感、意志、行為等方面發生變化，逐步解除危機狀態;二是改變不利于病人擺脫心理危機的居住環境，特別是遭受重大自然災害后出現心理危機的病人，應及時轉送相對安全的生活環境下生活，對其克服心理危機很有幫助。三是對癥性的藥物治療，如控制精神病的急性發作、解除病人疼痛、抑制過于激動的情感情緒等等。四是親人的關心、幫助和庇護。病人親屬對處于心理危機狀態的病人的關心、安撫、引導和幫助至關重要，應取得病人家人、親友、同事的重視和支持，告之必要的心理危機特征的識別和預防的有關知識，強化24小時監管措施。五是增強安全防范措施。對住院病人，病房內應盡可能消除不安全隱患，如刀、剪、繩索等，嚴格住院探視、請假出院制度，醫護人員對有心理危機傾向的病人應重點巡視。同時，叮囑同房的病人協助看護，防止意外事故發生。六是普及心理健康知識。充分利用各種宣傳形式向病人大力宣傳心理衛生知識，講授各種生活技能、應付挫折、表達思維和情感的方法和技巧，提高病人應對心理危機的能力。

精神病人的心理危機產生與發展有一個漸進的過程，需要我們早期發現、早期預防、早期治療，采取行之有效的干預措施，使病人從危機中迅速地解脫出來，恢復信心，重振生活。