妄想癥是一類精神異常的疾病，也是一種嚴重的心理疾病，患者常常會出現自己心中想要做的事情，或者自己想要看到的事情，東西，都會不斷的出現在眼前。

參照ICD-10，DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷。患者的強迫觀念或強迫行為依舊持續存在,并給他帶來明顯的苦惱,嚴重影響患者的學習、生活。

臨床診斷一般困難不大，但有時需要與以下情況相鑒別：

1.精神分裂：強迫狀態可能是精神分裂癥早期階段的主要表現形式，但其強迫觀念的內容時常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現明顯的退縮離群，情感淡漠的特點。隨著病情的進一步發展，會出現思維聯想障礙和妄想、幻覺，這些都比較容易鑒別。

2.孤獨癥：刻板重復的動作和意識行為是孤獨癥的常見病狀，易與強迫癥狀混淆，但嚴重的交往障礙和多數患者存在語言功能障礙和智力發育障礙卻恰恰是強迫癥患者所不具備的。為此，仔細詢問病史和注意觀察其語言、行為特點，診斷的問題不大，但與高功能的孤獨障礙和不典型孤獨癥的鑒別還要從發育史、病程、社交能力、語言運用水平等全面資料和檢查來進一步鑒別。

3.抽動-穢語綜合征：部分抽動-穢語綜合征的患者存在不自主的、重復刻板的動作和行為或者儀式動作和行為，有的還出現強迫計數、重復語言而酷似強迫癥，但抽動癥極少同時具有強迫觀念，并且他們都有抽動-穢語綜合征的病史或同時存在抽動，鑒別一般不困難。

(二)根據CCMD-2-R的標準診斷

診斷標準：

1.符合神經癥的診斷標準;

2. 以強迫癥為主要臨床相，表現為下述形式之一種或混合：

(1)以強迫思想為主的臨床相，包括強迫觀念、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自空能力等;

(2)以強迫動作為主要臨床相，表現為反復洗滌、反復核對檢查、反復詢問或其他反復的儀式化動作等。

3. 排除其他精神障礙的繼發性強迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。

另外，ICD-10中將強迫癥稱之為強迫性障礙，其診斷要點是：

要作出肯定的診斷，必須在連續兩周中的大多數日子存在強迫癥狀或強迫動作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。強迫癥狀應具備以下特點：

(1) 必須被看作是患者自己的思維或沖動;

(2) 必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制;

(3) 實施動作的想法本身應是令人不愉快的(單純為緩解緊張或焦慮不視為這種意義上的愉快)

(4)想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現。