「沒了。一切都沒了。」他說。「完全沒希望了。到了這個地步。我看，只好一死了之了。」 「什么東西沒了？」 男人搖搖頭，沉默不語。 「多告訴我們一些，也許能對你有些幫助。」 「你們不可能幫得了我�！鼓腥擞袣鉄o力地說。 「你能確定嗎？」 男人面容呆滯，低頭直視，動也不動。 「真的不能改變嗎？」 「不可能改變的。」男人緩緩搖搖頭。 「以后呢？現在不能改變。但未來呢？」 「以后也不會改變的。沒希望了。通通沒了。一切都完蛋了�！� 「你這么確定？未來也不會改變？」 「是的。一切都沒有了�，F在沒希望了。以后也不會改變。永遠都沒希望了。」 「可是你還有家人關心你��！你的公司還好好的。撇開這些事情，看看這個世界——」 「不！通通沒了。家人沒了。他們不是我家人。我孤單的一個人。公司也沒了，根本早就不存在了。這個世界也沒了。這是都不存在的。沒有的。沒有希望。沒有未來，一切都是空虛的，不存在的�！� 此后的兩個小時，患者都沉默不語，陷于半沉思狀態，隨后患者又重復了類似的想法，反復抱怨，言語中都充滿了悲觀性的想法。 其它家人努力想說服患者以積極一點的眼光去看待世界，但是患者就是無法接受。患者只是以一種相當不合理的信念，堅稱這個世界已經不存在，自己也不再存在，事情通通都完蛋了。不管旁人的話語，這些信念堅不可破。 醫師給予他一個「虛無妄想癥」的診斷。給予抗憂郁劑與抗精神病藥物的治療。半個月后，藥物效果慢慢發生，患者的情緒開始穩定，這些信念也慢慢松弛下來。但是到了一定程度之后，就再也不曾進一步改善。 虛無妄想癥是什么疾病呢？它跟憂郁癥是相同的疾病嗎？ 虛無妄想癥是一種很特殊的疾病。它常見于重度憂郁癥中發生。 所謂虛無妄想，就是一種患者會堅信這個世界、自己、或某些重要事物已經消失的妄想。盡管從旁邊的人來看，這個世界一樣好好的，什么改變也沒有，但是患者卻無視于真實的情況，依然堅信這世界已經消失、或者即將毀滅。 在自然的狀況下，虛無妄想出現的頻率并不高。畢竟，我們不會如此去想象這個世界，但在一些特殊狀況下，諸如重度憂郁癥的黑膽汁期時，我們情緒極度低落，然后就會發生這種虛無妄想的癥狀。 但是必須注意的是，此時發生的只是「虛無妄想癥狀」，并非虛無妄想癥。虛無妄想癥是一種原發性的妄想癥，和其它的妄想癥相似，都是以妄想為主軸。這些妄想堅定不拔，患者堅信之，幾乎無法改變。你盡管舉再多的例子，患者依然堅信，不愿意改變。 重度憂郁癥的患者，可能出現虛無妄想，但也會伴隨有重度的憂郁狀態，諸如：移動遲滯，少有動作，表情愁苦，食欲下降，睡眠減少等現象。但是虛無妄想癥的患者，則未必一定出現憂郁的現象�；颊吆芸赡苁艿教摕o妄想的干擾，而出現憂郁的現象——試想：倘若你發現世界即將毀滅，或者你發現自己的一切都已經化為烏有，你會不難過嗎？你會不焦慮、憂郁嗎？所以，虛無妄想與重度憂郁的癥狀經常一同出現，但是兩者卻是不一樣的東西。倘若以憂郁為主，憂郁導致虛無妄想，這就比較偏向于重度憂郁癥的虛無妄想；相反的，倘若以妄想為主題，因為虛無妄想而導致悲觀的看法，最后造成情緒低落，此時，就比較偏向虛無妄想癥。但是事實上，這兩種狀況不容易區分，因為情緒與認知彼此互相影響，妄想與憂郁往往相生并存，實務上，不一定會去區分，在DSM-IV的診斷法則中，虛無妄想癥并不特化成一類，倘若要診斷，得放在「未分類之妄想癥」之中。 在治療上，以抗精神病藥物為主，有時候會并用抗憂郁劑。治療效果不算很好。