“疾病纏身”的健康人
一個(gè)女病人眉頭緊皺,滿臉憂愁,緩緩地向醫(yī)生訴說她的病情:半年前的一天,她突然感到心臟跳得特別快,胸部發(fā)悶,心想可能心臟有毛病了,趕緊到醫(yī)院檢查。檢查后,醫(yī)生說她心臟沒有問題。她不相信,又到另一家醫(yī)院檢查。結(jié)果醫(yī)生還是維持“原判”。她認(rèn)定這些醫(yī)生水平低、技術(shù)差或不負(fù)責(zé)任,這么嚴(yán)重的心臟病居然檢查不出來。就這樣半年轉(zhuǎn)了十多家醫(yī)院。而她感覺到自己的“心臟病”越來越嚴(yán)重了。“可能是我的心臟病沒治了,要不各家醫(yī)院怎么都不肯收治呢?”越想越怕,越怕越緊張,越感到心臟脈搏跳動(dòng)得快。以至心悸氣促、兩腿發(fā)軟、頭昏腦脹,站立不穩(wěn)。她堅(jiān)持認(rèn)為自己有嚴(yán)重的心臟病,訴說了自己的許多不適癥狀。接診她的有豐富經(jīng)驗(yàn)的李醫(yī)生在耐心聽了她的述說、詳細(xì)翻閱了她在各醫(yī)院的檢查診斷,認(rèn)真給她作了各項(xiàng)檢查后,確定她的心臟器官確實(shí)沒有病變,各醫(yī)院的診斷是正確的。但李醫(yī)生判斷這位女子又確實(shí)有病,不過不是心臟病,則而是心理疾病——疑病癥。
疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥。其表現(xiàn)為對(duì)自身健康狀況過分關(guān)注,常為自己身體極微小的變化而感到極大的不安。甚至深信自己患了某種疾病。常常訴說有某些軀體的特殊不適感覺,認(rèn)為這些不適是由于患了某種嚴(yán)重的疾病,或是異物、蟲子進(jìn)入體內(nèi)的結(jié)果。為此而憂心忡忡,四處求醫(yī)。但經(jīng)檢查卻不能證實(shí)有他所認(rèn)為的那種疾病。患者似乎有一種特殊的能力,一般人不容易覺察的身體內(nèi)部活動(dòng),他卻能覺察,如心臟的跳動(dòng)、腸胃的蠕動(dòng)。這是因?yàn)樗^分關(guān)注自己身體的反應(yīng),異常敏感的結(jié)果。患者對(duì)身體各種不舒服很敏感,而這種不舒服又往往成為他所認(rèn)定的新“病變”的先兆。這樣不斷反復(fù)循環(huán),便感覺到身體的“疾病”越來越嚴(yán)重了。
從個(gè)性心理特征上分析,疑病癥患者大多有偏執(zhí)性格(或稱多疑與執(zhí)拗性格),主要表現(xiàn)為多疑又多心,過分敏感,固執(zhí)己見、自負(fù)、好妒忌、自我評(píng)價(jià)高、內(nèi)向、依賴性高、意志薄弱、自控力差、易受暗示等特點(diǎn)。
對(duì)疑病癥的治療多采用支持性心理療法。任何一種心理治療都能給予病人某種程度的精神支持。如果治療者提供的支持構(gòu)成心理治療的主要內(nèi)容,那么這種治療方法就稱為支持性心理療法。治療者提供支持的主要內(nèi)容包括:向患者提供必要的知識(shí)、鼓勵(lì)和提高患者與疾病斗爭的自信心,給患者以指導(dǎo),提供如何對(duì)待疾病、處理好各種關(guān)系和改善社會(huì)生活環(huán)境的方法。運(yùn)用支持性談話療法治療疑病癥時(shí),要對(duì)病人認(rèn)為的“病情”進(jìn)行解釋,說明其所講的相應(yīng)部位無器質(zhì)性病變,鼓勵(lì)病人與自己的心理疾病作斗爭,提高戰(zhàn)勝“心病”的信心。當(dāng)需要病人采取行動(dòng)配合治療而病人又猶豫不決時(shí),敦促鼓勵(lì)其采取行動(dòng)。給予病人適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),告訴他如何對(duì)付疾病、安排休息與生活,如何處理人際關(guān)系,如何調(diào)整好社會(huì)因素各方面的關(guān)系,創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境等等。
在應(yīng)用支持性心理療法時(shí),建立良好的醫(yī)患關(guān)系,取得病人的信任是治療成功與否的關(guān)鍵。只有獲得病人的信任,他才會(huì)對(duì)治療者言聽計(jì)從,配合治療。其實(shí),治療必須在病人詳細(xì)傾訴之后,在詳細(xì)的軀體檢查與一定的實(shí)驗(yàn)室檢查之后進(jìn)行。這樣,一方面可使治療者心中有數(shù),別一方面以示慎重,可以取得病人的信任。再次,在對(duì)病人進(jìn)行解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證、指導(dǎo)時(shí),必須親切、明確和肯定,深入淺出,有科學(xué)性,有事實(shí)根據(jù),從而使病人理解和信服,才能產(chǎn)生好的治療效果。
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