摘要：哪些疾病會(huì)用到這些激素藥物？大劑量激素用藥的患者有沒有有效方法來預(yù)防股骨頭壞死？一側(cè)已做了人工髖關(guān)節(jié)置換的患者，另一側(cè)是否可以通過藥物進(jìn)行干預(yù)治療？今天我們有幸邀請(qǐng)到了醫(yī)院骨科的葛主任，就這些問題給予系統(tǒng)專業(yè)的回答。

正文：

曾有醫(yī)院對(duì)86例經(jīng)大量使用激素治療痊愈的SARS康復(fù)病人進(jìn)行跟蹤，確診為股骨頭壞死的達(dá)46例，發(fā)病率為53.5%.據(jù)專家介紹，長(zhǎng)期（1個(gè)月甚至10年以上）大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物可導(dǎo)致股骨頭壞死，首次劑量、積累劑量和服用時(shí)間對(duì)股骨頭壞死影響較大，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常、骨代謝失衡，鈣吸收減小，骨轉(zhuǎn)換加速，導(dǎo)致骨量丟失。

那么哪些疾病會(huì)用到這些激素藥物？大劑量激素用藥的患者有沒有有效方法來預(yù)防股骨頭壞死？一側(cè)已做了人工髖關(guān)節(jié)置換的患者，另一側(cè)是否可以通過藥物進(jìn)行干預(yù)治療？今天我們有幸邀請(qǐng)到了醫(yī)院骨科的葛主任，就這些問題給予系統(tǒng)專業(yè)的回答。

1. 哪些 疾病 會(huì)用到這些激素藥物？

   這類激素臨床使用非常廣泛，主要是用于免疫性系統(tǒng)疾病：紅斑狼瘡、慢性腎炎、皮肌炎。這類疾病經(jīng)常需要用激素來控制，使疾病進(jìn)展緩慢，控制在一個(gè)穩(wěn)定的情況下。

2. 大劑量激素用藥的患者 ，是否可提前用通絡(luò)生骨膠囊來預(yù)防股骨頭壞死？    完全可以的！對(duì)于激素型股骨頭無菌壞死，它的機(jī)制目前還無法解釋很清楚。但是使用激素的人群，很高幾率會(huì)患上股骨頭壞死，這只是激素的副作用之一。

3. 另外，還有長(zhǎng)期使用激素可能會(huì)產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，這些都是激素的副作用。那么我們?nèi)绾蝸眍A(yù)防或者避免副作用呢？通絡(luò)生骨膠囊可以有效地預(yù)防激素引起的股骨頭壞死。

   它主要是通過保護(hù)和改善骨細(xì)胞的灌注，改善微循環(huán)，使骨細(xì)胞具有良好的內(nèi)外環(huán)境，通過調(diào)節(jié)脂肪代謝，可以預(yù)防脂肪質(zhì)細(xì)胞在骨髓內(nèi)的堆積，保護(hù)和改善骨細(xì)胞的正常活性，從而使骨小梁有一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)。

   3.一側(cè)已做了人工髖關(guān)節(jié)置換的患者,另一側(cè)是否可以通過藥物進(jìn)行干預(yù)治療？

   這是一個(gè)好方式，通常激素導(dǎo)致股骨頭無菌壞死病人，兩側(cè)發(fā)生壞死，但兩側(cè)發(fā)生程度、時(shí)間都會(huì)不一樣。

   通常對(duì)于相對(duì)已經(jīng)嚴(yán)重的壞死，我們會(huì)選擇做人工置換手術(shù)，但做完置換之后，病人狀態(tài)就會(huì)發(fā)生改變，負(fù)重會(huì)轉(zhuǎn)變成健側(cè)（已做好手術(shù)一側(cè)），另一側(cè)患肢則會(huì)減輕，這是有好處的。

   那么相對(duì)較輕的一側(cè)如果積極接受藥物（通絡(luò)生骨膠囊）治療手段，那么較輕一側(cè)可能會(huì)得到保護(hù)，不需要經(jīng)歷手術(shù)階段，能夠保持下去，那這是我們的目標(biāo)和理想結(jié)果。

   主任重要總結(jié)

   激素型股骨頭壞死的發(fā)生與攝入激素的途徑和劑量有關(guān)，也與每個(gè)人各體差異和敏感性有關(guān)。

   長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素，能引起股骨頭壞死。

   治療股骨頭壞死總的原則是促進(jìn)血液循環(huán)，以達(dá)到股骨頭血供充足、骨質(zhì)得以修復(fù)為目的。早期可以通過服用藥物（通絡(luò)生骨膠囊）來預(yù)防或治療。