治療男性不育的七項原則

　　男性不育的發病率一直在上升，這讓越來越多的小醫院開始關注這個市場，導致不育治療市場亂象頻出。因此，在全國首屆中醫生殖醫學學術研討會上，著名男科專家提出了男性不育的七項治療原則，希望能對男性不育患者提供幫助。

　　1. 配偶年齡決定治療原則

　　治療男性不育一定要考慮女方的年齡。女性年齡越大，生育能力會越低。比如，35歲的女性生育能力僅相當于25歲女性的50％，38歲時降低到25％，超過40歲則降低到5％。因此，治療男性不育一定要配合女方年齡制定治療方案。

　　2. 應從病因入手，盡量做到個體化治療

　　男性不育的原因很多，比如生殖器、尿道感染引起的不育，應以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物；無精子癥、少精癥，應以性激素類藥物做內分泌治療為主；精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主；而精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪、尿道上下裂等導致不育者，則應該采取手術治療，輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。

　　3. 多采用經驗治療

　　通過對7000多例男性不育患者進行統計，發現有3/4的病因不明。雖然西醫用藥強調要有大量證據，但是男性不育往往沒有病因，用藥也就沒有證據。因此，采用經驗治療是非常有必要的。但是藥物治療是否有效，只有一個金標準，那就是患者的配偶是否能夠懷孕和生育。

　　4. 醫生不能因為偶然成功就自滿

　　在未接受治療的不育夫婦中，每個月仍有1%的患者自然懷孕，說明很多不育患者仍然有生育機會。因此，醫生的治療效果要高于未經治療夫婦的自然發生率。

　　5. 應先用藥物治療再用試管嬰兒技術

　　現在試管嬰兒技術越來越先進，很多不育夫婦不經藥物治療直接選擇試管嬰兒。通過用藥提高精子數量和質量，來達到自然懷孕，依然是不育治療的首選。因此，男性不育患者應該盡可能先通過藥物治療來提高生育機會。

　　6. 連續用藥要堅持3~6個月

　　男性不育的精子生產周期比較長，通常為3個月。因此，藥物治療的時間一般為3個月，每治療一個月，進行一次*復查，前后對比*質量。如果經過1~2個療程的治療，有效者可繼續用藥，使妻子懷孕。如果治療1~2個療程沒有效果，就要考慮結束藥物治療，選擇試管嬰兒技術。對于嚴重少精癥且藥物治療無效的患者，藥物治療時間不應超過12個月，建議及早選擇試管嬰兒技術。

　　7. 該放手時就放手

　　有些男性不育是無法治療的，比如小睪丸癥、影響生育的染色體異常、生殖道通暢的無精子癥等。藥物治療往往沒有意義，患者必須面對現實，選擇放棄治療。他們可以使用精子庫的精子來使妻子懷孕。對于這些無法治療的患者，醫生要主動勸說患者放棄治療，這也是一種醫德。