睪丸活檢是一種重要的檢測(cè)方法，常用于男性不育癥的診斷和評(píng)估。通過(guò)觀察睪丸活檢標(biāo)本，可以直接了解睪丸的生精功能和生精障礙的程度，同時(shí)也能評(píng)估睪丸合成類固醇激素的能力，為評(píng)估生育能力和制定治療方案提供重要參考。

　　睪丸活檢中，我們常見(jiàn)到以下幾種病理改變。首先，正常的睪丸結(jié)構(gòu)在青春期前的曲細(xì)精管細(xì)小，無(wú)基底膜，只有原始生殖細(xì)胞和支持細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞不明顯。青春期后，曲細(xì)精管內(nèi)出現(xiàn)生精上皮和各級(jí)生精細(xì)胞，管腔內(nèi)有大量精子，曲細(xì)精管的界膜和間質(zhì)也正常。因此，睪丸的病理變化主要出現(xiàn)在曲細(xì)精管生精上皮和基底膜。

　　其次，生精功能低下是一種常見(jiàn)的病理改變，它表現(xiàn)為精子發(fā)生存在，但生精上皮變薄，各級(jí)生精細(xì)胞數(shù)量減少。另外，生精停滯是另一種常見(jiàn)情況，指的是精子在某個(gè)細(xì)胞階段出現(xiàn)停滯，無(wú)法進(jìn)一步形成精子。通常發(fā)生在精母細(xì)胞階段，其次是精子細(xì)胞階段，較少出現(xiàn)在精原細(xì)胞階段。

　　此外，生精細(xì)胞脫落及排列紊亂也是一種常見(jiàn)的病理改變。未成熟的生精細(xì)胞和精母細(xì)胞、精子細(xì)胞等會(huì)聚集在一起脫落于曲細(xì)精管管腔內(nèi)，阻塞管腔排不出去，通常伴隨著生精細(xì)胞排列的紊亂。另外，唯支持細(xì)胞綜合征是一種先天性異常，曲細(xì)精管內(nèi)只有支持細(xì)胞，缺乏任何生精細(xì)胞，伴有管徑縮小、界膜增厚和間質(zhì)增生，患者沒(méi)有精子但第二性征正常。

　　此外，還有一種常見(jiàn)的情況是混合性病變，即曲細(xì)精管內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)多種不同類型和程度的生精障礙，如生精停滯、脫落紊亂、界膜增生或透明樣變性等病變同時(shí)存在。

　　此外，還有未成熟型睪丸，即成年人的睪丸發(fā)育停止在青春期前，曲細(xì)精管管徑小，管腔還未出現(xiàn)，無(wú)精子生成。最后，曲細(xì)精管透明變性是一種進(jìn)展迅速且常伴有生精障礙的病變，曲細(xì)精管的界膜增厚呈透明樣變性，并向管腔和間質(zhì)擴(kuò)展，導(dǎo)致管腔日益縮小，嚴(yán)重者管腔內(nèi)幾乎沒(méi)有細(xì)胞存在，只能見(jiàn)到曲細(xì)精管皺縮的影子。

　　通過(guò)睪丸活檢，我們可以直接觀察這些病理變化，為男性不育癥的治療選擇和預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。睪丸活檢是一項(xiàng)有著廣泛應(yīng)用前景的檢測(cè)方法，對(duì)于男性不育癥的診斷和治療具有重要的意義。