引起脊柱裂的原因

胚胎期第3周時，兩側的神經襞向背側中線融合構成神經管，其從中部開始(相當于胸段)，再向上下兩端發(fā)展，于第4周時閉合。神經管形成后即逐漸與表皮分離，并移向深部。漸而在該管的頭端形成腦泡，其余部位則發(fā)育成脊髓。

于胚胎第3月時，由兩側的中胚葉形成脊柱成分，并呈環(huán)形包繞神經管而構成椎管。此時如果神經管不閉合，則椎弓根也無法閉合而保持開放狀態(tài)，并可發(fā)展形成脊髓脊膜膨出。脊柱裂的出現與多種因素有關，凡影響受精與妊娠的各種異常因素均有可能促成此種畸形的形成。

發(fā)病機制脊髓脊膜膨出，由原發(fā)的神經胚胎形成異�；蚶^發(fā)的發(fā)育正常的脊髓分裂而形成。當神經管未閉合時，表層的外胚層與其下的神經外胚層不分離，所以間質不能移入神經管與表層外胚層之間，導致不能形成正常的椎體、軟骨、肌肉和脊椎韌帶結構，使之缺乏這些結構。背部正中可見紅色、多血管的、扁平的、未反折的神經板，若仔細檢查，神經板正中可見到神經溝，并向上變?yōu)橹醒牍�。由于該疾病會使甲胎蛋白升高，產前容易被診斷。

脊髓脊膜膨出與一些危險因素有關。在美國，1/400兒童患有脊髓脊膜膨出。當前的數據提示脊髓脊膜膨出在新生兒中的發(fā)病率為3.2/10，000，在非洲-美洲人群中發(fā)病率略低，而在一些特定的人群中發(fā)病率略高。近幾年，發(fā)病率有下降趨勢，這與改善孕婦營養(yǎng)、產前篩查和擇期終止妊娠有關。

在貧窮和營養(yǎng)差的人群中，脊柱裂的發(fā)病率較高。在生育脊髓脊膜膨出患兒后，第二胎椎管閉合不全的發(fā)生率高達10-15%。許多研究提示該疾病還與季節(jié)、社會經濟地位、孕婦年齡、出生狀態(tài)和各種致畸藥物有關，最重要的是與孕婦攝入葉酸不足有關。目前，推薦所有準備生育的婦女都應當適當補充葉酸，因為神經管畸形常發(fā)生于妊娠第3-4周。

脊髓膨出，又稱脊髓裂開或脊髓裂，是在神經胚形成過程中發(fā)生嚴重畸形以致未形成神經褶和未融合所致，它長發(fā)生于妊娠第28天以前。若畸形發(fā)生在神經胚完全形成后，在畸形的囊性結構中可能有形成比較完整的脊髓，這種囊性神經畸形可部分或完全被腦膜覆蓋，在大多數情況下，囊破裂并形成腦脊液漏，這種神經發(fā)育不完全的脊髓可見于脊髓脊膜膨出。