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蛛網膜下腔出血怎么治療

蛛網膜下腔出血怎么治療

蛛網膜下腔出血這種疾病,如果不及時治療的情況下,會引起一系列并發癥,其中最常見的就是腦梗塞,使患者隨時都有生命的危險,所以我們應該加強這種疾病的治療,治療刻不容緩,下面介紹的文章就是,蛛網膜下腔出血并發癥怎么治療?

蛛網膜下腔出血并發腦血管痙攣,可引起腦缺血發作、腦梗塞、神經性肺水腫等,使病情進一步加重。所以,在臨床上蛛網膜下腔出血,一旦病人出現偏癱,失語和意識障礙等癥狀,腰穿證實無再出血,或腦電圖以一側為主的慢波時,則提示合并腦血管痙攣,應及時治療。

若CT檢查發現蛛網膜下腔有血塊形成時,可早期或超早期手術治療,清除血塊,處理動脈瘤,并酌用罌粟堿或普魯卡因等濕敷載瘤動脈,防止腦血管痙攣和再出血。如果一旦發生腦血管痙攣,手術應延期進行。利血平、卡那霉素口服,可減少術后腦血管痙攣。通常用利血平 0 25毫克,口服,每日3次;卡那霉素1克,日服3次。鈣拮抗劑是一種重要的解痙藥,臨床上常用尼莫地平20毫克,日服3次;心痛定10毫克,日服3次。也可用前列環素局部鞘內或腦池內應用。糾正低血溶量,如低分子右旋糖酐、血漿白蛋白、甘露醇、生理鹽水等,保持中心靜脈壓在0 78~0 98kPa。應用升壓藥,提高血壓,常用去甲腎上腺素、新福林、多巴胺等。一般使收縮壓升高15%~20%。有人提出,當動脈結扎者,收縮壓應保持在21 3~26 7kPa;未結扎者,收縮壓維持在16~20kPa,不可升得過高,以防再出血。異丙腎上腺素具有激活腺DCD5酸環化酶,使血管平滑肌松弛,擴張周圍小動脈,增加心肌收縮力和心肌搏出量等作用,但易發生心律失常。利多卡因有減低心肌興奮性,抑制心臟傳導系統的作用。因此,兩藥同時應用可達到治療腦血管痙攣,而不致出現心律失常的副作用。常用異丙腎上腺素0 4~0 8毫克加5%葡萄糖500毫升內靜滴,10~20滴/分,每日1次。同時在對側肢體用利多卡因2克加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,20滴/分,并視心臟情況調節兩藥的滴速。對合并有冠心病、甲亢、心肌炎者禁用。

通過專家講了一系列有關,蛛網膜下腔出血并發癥怎么治療?相關知識以后,我們知道了,手術治療這種疾病效果非常不錯,另外病人在做了手術以后,還必須堅持服藥,加上藥物的治療,能有效的防止并發癥的復發。

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