脊柱裂是一種很?chē)?yán)重的疾病屬于先天性的，得了脊柱裂要及時(shí)的治療否則的話可能導(dǎo)致下肢癱瘓，生活不能自理，給患者帶來(lái)很大程度的傷害，同時(shí)也給家人帶來(lái)相當(dāng)?shù)牟槐悖�一人得病全家人跟著遭罪，所以大家一定要重視脊柱裂的存在，接下�?lái)小編為大家介紹關(guān)于如何鑒別診斷脊柱裂，希望給大家?guī)��?lái)幫助。

一般將脊柱裂分為顯性脊柱裂與隱性脊柱裂2種。

1.顯性脊柱裂為一種嚴(yán)重的先天性疾患，視伴發(fā)脊髓組織受累程度不同而在臨床上癥狀差異十分懸殊。其雖可見(jiàn)于頭及鼻根部，但90%以上發(fā)生于腰骶處。

(1)脊膜膨出型：以腰部和腰骶部為多見(jiàn)。其病理改變主要是脊膜通過(guò)缺損的椎板向外膨出達(dá)到皮下，形成背部正中囊腫樣腫塊。其內(nèi)容除少數(shù)神經(jīng)根組織外，主要為腦脊液充盈，因此透光試驗(yàn)陽(yáng)性，壓之有波動(dòng)感，重壓時(shí)出現(xiàn)根性癥狀。增加腹壓或幼兒啼泣時(shí)，此囊性物張力增加。其皮膚表面色澤多正常;少數(shù)變薄、脆硬，并與硬脊膜粘連(圖1，2)。

(2)脊膜脊髓膨出型：較前者少見(jiàn)。除脊膜膨出外，脊髓本身亦突至囊內(nèi)，見(jiàn)于胸腰段以上，椎管后方骨缺損范圍較大。膨出囊基底較寬，透光試驗(yàn)多陰性，手壓之可出現(xiàn)脊髓癥狀(應(yīng)避免加壓性檢查)。多伴有下肢神經(jīng)障礙癥狀(圖3)。

(3)伴有脂肪組織的脊膜(或脊膜脊髓)膨出型：即在前兩型的基礎(chǔ)上，囊內(nèi)伴有數(shù)量不等的脂肪組織，較少見(jiàn)。

(4)脊膜脊髓囊腫膨出型：即脊髓中央管伴有積水的脊膜脊髓膨出。此型病情嚴(yán)重，且臨床癥狀較多，易因并發(fā)癥而難以正常發(fā)育，易早逝。

(5)脊髓外翻型：即脊髓中央管完全裂開(kāi)，呈外翻狀暴露于體表，伴有大量腦脊液外溢，表面可形成肉芽面。此為最嚴(yán)重的類型，因多伴有下肢或全身其他畸形，且多有雙下肢癱瘓等，癥狀復(fù)雜，死亡率甚高。

(6)前型：指脊膜向前膨出達(dá)體腔者，臨床上甚為罕見(jiàn)，僅從MR檢查中發(fā)現(xiàn)。

2.隱性脊柱裂 較前者多見(jiàn)，因不伴有硬膜囊異常，臨床上少有主訴，因此需治療者更屬少見(jiàn)。一般分為以下5型。

(1)單側(cè)型：即椎板一側(cè)與棘突融合，另一側(cè)由于椎板發(fā)育不良而未與棘突融合，形成正中旁的縱形(或斜形)裂隙。臨床上時(shí)可發(fā)現(xiàn)，單純此種畸形一般不引起癥狀。

(2)浮棘型：即椎骨兩側(cè)椎板均發(fā)育不全，互不融合，其間形成一條較寬的縫隙，因棘突呈游離漂浮狀態(tài)，故稱之為“浮棘”。兩側(cè)椎板與之有纖維膜樣組織相連(圖4)。此型在臨床上常伴有局部癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

(3)吻棘型：即一個(gè)椎節(jié)(多為第1骶椎)雙側(cè)椎板發(fā)育不良，棘突亦缺如，而上一椎節(jié)的棘突較長(zhǎng)，以致當(dāng)腰部后伸時(shí)，上一椎節(jié)棘突嵌至下一椎節(jié)后方裂隙中，似接吻狀，故在臨床上稱“吻棘”，又稱“嵌棘”(圖5)。可出現(xiàn)局部或根性癥狀，對(duì)其中嚴(yán)重者，應(yīng)行手術(shù)將上椎節(jié)棘突下方做部分或大部截除。

(4)完全脊柱裂型：指雙側(cè)椎板發(fā)育不全伴有棘突缺如者，形成一長(zhǎng)型裂隙(圖6)。此型在臨床攝X線平片時(shí)常可發(fā)現(xiàn)，其中90%的病例并無(wú)癥狀。

(5)混合型：指除椎裂外尚伴有其他畸形者，其中以椎弓不連及移行脊椎等多見(jiàn)。

1.顯性脊柱裂由于患兒體表上的畸形，早期即為家人或助產(chǎn)士所發(fā)現(xiàn)。視脊膜、脊髓等膨出的程度，脊髓有無(wú)發(fā)育不全，以及早期在處理上是否合理等的不同，在臨床上可出現(xiàn)輕重差別懸殊的主訴與體征。神經(jīng)組織損害嚴(yán)重者，可出現(xiàn)雙下肢弛緩性癱瘓及兩便失禁等，而單純脊膜膨出者則可能無(wú)任何主訴。

本病的診斷不難，可根據(jù)后背中線囊腫、其隨哭聲而飽脹、伴或不伴神經(jīng)癥狀等而進(jìn)行診斷與鑒別診斷。

2.隱性脊柱裂

(1)80%以上的病例臨床上并無(wú)任何主訴，亦無(wú)體征可見(jiàn)，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

(2)浮棘者：因腰骶部后結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，易出現(xiàn)腰肌勞損等慢性腰痛癥狀，壓迫局部可有痛感或下肢神經(jīng)放射癥狀，尤以腰椎過(guò)度前屈或后伸時(shí)最為突出。確診需依據(jù)正位X線平片或CT檢查所見(jiàn)。

(3)吻棘型病例：易過(guò)早出現(xiàn)腰痛，尤其是腰部后伸時(shí)。

(4)合并其他畸形者：癥狀多較明顯，易在早期攝片時(shí)確診。

以上文章講述了如何診斷得了脊柱裂，通過(guò)閱讀大家一定更加了解了吧，所以在平時(shí)預(yù)防很重要，一旦患有脊柱裂一定要到正規(guī)性醫(yī)院去治療，千萬(wàn)不要畏懼耽誤治療的話會(huì)使病情惡化，產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，到時(shí)候治愈的難度會(huì)大大的增加，會(huì)給患者帶來(lái)更多大打擊，所以一定要堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，病情才能得到很好的控制。