麻痹性癡呆是由梅毒螺旋體侵犯大腦引起的一種晚期梅毒的臨床表現(xiàn)，以神經(jīng)麻痹、進行性癡呆及人格障礙為特點。那么麻痹性癡呆應(yīng)該如何治療?

得了麻痹性癡呆怎么治療

(一)麻痹性癡呆治療

對梅毒的治療方法，不同地區(qū)不同國家有所不同，我國因長期以來梅毒較少出現(xiàn)，特別是晚期梅毒病人更是少見。對有神經(jīng)梅毒癥狀及體征者，都要檢查腦脊液，病期1年以上的其他梅毒病人也要接受腦脊液檢查，以除外神經(jīng)梅毒。

1.麻痹性癡呆一般治療 注意勞逸結(jié)合，避免不良情緒的刺激。注意個人衛(wèi)生，避免因性接觸而傳染他人。

2.麻痹性癡呆藥物治療

(1)上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：為了防止各種治療反應(yīng)，在青霉素治療前3天，先口服潑尼松(強的松)5～10mg，3次/d。

(2)驅(qū)梅治療：青霉素能有效殺滅梅毒螺旋體，為首選藥物。因其殺菌作用主要在菌細胞(蒼白密螺旋體)的繁殖期。且使用方便，幾乎無毒性又經(jīng)濟，故為當(dāng)前治療梅毒的首選藥。

美國疾病控制中心對神經(jīng)梅毒的當(dāng)前可能有效的治療方法如下：①結(jié)晶青霉素G水劑：1200萬～2400萬U/d 靜脈注射(200萬～400萬U，1次/4h)，共10天，繼之以芐星青霉素 240萬U，肌內(nèi)注射，每周1次。共3次。②普魯卡因青霉素水劑：240萬U，肌內(nèi)注射，1次/d，同時加丙磺舒500mg口服，4次/d，共10天，繼之以芐星青霉素G肌注，240萬U，每周1次，共3次。③芐星青霉素：240萬U，肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。對有青霉素過敏史的病例，應(yīng)核實其確否過敏，并經(jīng)會診處理。在治療中可出現(xiàn)治療反應(yīng)：①赫氏反應(yīng)(Jarish-Herxheimer reaction)，即初次注射青霉素或其他高效抗梅毒藥數(shù)小時后，有些病人出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力，并伴有梅毒癥狀和體征的加劇。經(jīng)2～8h后發(fā)熱等癥狀自行消退，加重的皮疹也好轉(zhuǎn)。當(dāng)再次注射這種抗梅毒藥時，反應(yīng)不再出現(xiàn)。為預(yù)防赫氏反應(yīng)的發(fā)生，在開始抗梅治療前24h，服潑尼松(強的松)20～60mg，連續(xù)2～4天，可減輕赫氏反應(yīng)的發(fā)熱程度，但對局部的炎癥反應(yīng)并無影響。②青霉素過敏性反應(yīng)。可表現(xiàn)多種多樣，應(yīng)及時治療。有神經(jīng)梅毒的病人，經(jīng)以上治療后，定要仔細定期追蹤血清試驗，每6個月臨床檢查1次和反復(fù)檢查腦脊液至少3年。必要時再繼續(xù)治療。

國內(nèi)采用的驅(qū)梅青霉素療法：①重癥及住院患者，可用青霉素200萬U，靜脈滴注，1次/6h，連續(xù)10～15天。②輕癥或非住院病人，可用普魯卡因青霉素120～240萬U，肌注1次/d，連用10～15天，總量達1200萬～3600萬U，可同時口服丙磺舒(probenecid)500mg，1次/6h，以減少青霉素的腎排泄，而提高其血清和腦脊液的藥物濃度。③青霉素過敏者，可改服多西環(huán)素(強力霉素)100mg，3次/d，也可用紅霉素或四環(huán)素0.5g，4次/d，連用30天。④為預(yù)防各種治療反應(yīng)，可口服潑尼松(強的松)5～10mg，3次/d，連用3天后才開始用青霉素，或從小劑量青霉素開始，逐漸增量。

經(jīng)以上治療后，應(yīng)定期作腦脊液血清梅毒試驗，第1年內(nèi)每3個月檢查1次。第2年以后每半年檢查1次，至少復(fù)查3～5年，如有異常應(yīng)重復(fù)治療。#p#副標(biāo)題#e#

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3.麻痹性癡呆對癥治療 為了控制興奮或幻覺妄想，可采用地西泮(安定)或適當(dāng)抗精神病藥物控制癥狀，以防衰竭。如對興奮躁動、幻覺、妄想者可用抗精神病藥物如氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平等治療，任選其中一種;有抑郁癥狀可選用副作用小的氟西汀、帕羅西汀、圣.約翰草提取物(路優(yōu)泰)等中的任何一種藥物治療;對有焦慮、失眠者可選用阿普唑侖(佳靜安定)、氯硝西泮(氯硝安定)等。腦積水者可用20%甘露醇250ml加呋塞米(速尿)20～40mg靜滴，2～3次/d。癲癇大發(fā)作者可選苯妥英、丙戊酸鈉等：精神運動性發(fā)作者可選用卡馬西平治療。此外，根據(jù)病人軀體情況，注意營養(yǎng)及防止感染等。給予腦代謝活化劑如雙氫麥角堿(海得琴)、阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)、尼麥角林(腦通)、腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿等，可間接控制癡呆的發(fā)展。

(二)麻痹性癡呆預(yù)后

麻痹性癡呆的病程長短不一，短者僅3～6個月，長者可達10余年之久。一般發(fā)病多緩慢，并逐漸進展，如不經(jīng)治療，多在3～5年內(nèi)因全身麻痹或感染導(dǎo)致死亡。在疾病過程中，部分病人可自發(fā)緩解，自1～2個月至數(shù)年不等。

以上就是如何治療麻痹性癡呆的介紹，希望對您有幫助!