摘要：一種新的血管肽酶抑制劑omapatrilat治療充血性心力衰竭的效果好于賴諾普利（lisinopril）。(Lancet 2000;356:615-620,608-609)WESTPORT，8月18日（路透社醫學新聞）將于8月19日出版的《柳葉刀》（Lancet）雜志載文介紹，一種新的血管肽酶抑制劑omapatrilat治療充血性心力衰竭（CHF）的效果好于賴諾普利（lisinopril）。但是據4月份的路透社醫學新聞，omapatrilat的生產商Bristol-Myers 施貴寶公司曾暫時撤回了向FDA遞交的新藥申請，因為與藥物有關的血管性水腫發生率很高。加拿大多倫多大學的Jean L. Rouleau醫生和一個多中心的小組采用隨機對照的方法研究了573例心功能II-IV級（紐約心臟學會分級，NYHA class）的CHF患者。289例患者分配在omapatrilat組，每日服用40mg；其余的284例患者接受每日20mg賴諾普利治療。治療持續24周。12周時，研究小組測定通過最大運動量踏車試驗兩組的心功能改善狀況。試驗結束時評估了死亡和CHF惡化的情況。研究小組發現兩種藥物在改善踏車運動試驗的結果方面作用相近，而且都有相當好的耐受性。但是心血管系統嚴重副作用的發生率omapatrilat（7%）比賴諾普利（12%）要低。研究人員發現omapatrilat對NYHA class III-IV的患者比賴諾普利改善心功能的效果好，但不包括NYHA class II的患者。在該雜志上的另一篇文章中，路易斯安那州新奧爾良Ochsner診所的Franz H. Messerli醫生和瑞士洛桑大學醫院的Jurg Nussberger醫生報道了在這項研究中的顯著不同的omapatrilat和賴諾普利引起的胃腸道副作用令人煩惱。腹瀉、惡心、嘔吐和消化不良的發生率omapatrilat組是賴諾普利組的兩倍。可能部分病人中發生了胃腸道血管性水腫。Rouleau醫生的研究小組指出，除了心血管系統的益處外，omapatrilat治療腎功能損害的CHF患者有一定的優勢。但是作為血管緊張素轉化酶和肽鏈內切酶的抑制劑，omapatrilat比單獨的ACE抑制劑發生可能致命的血管性水腫的危險高。所以強調，在廣泛使用前omapatrilat的風險-效益狀況必須量化評估。