隨著年紀的增加，很多老人都存在高血壓的問題，面對老人高血壓的問題，如何管理是非常的重要的，高齡老人的血壓問題非常重要。

隨著年齡的增長，高血壓的患病率顯著增加。80歲或80歲以上人群中，70%～90%患有高血壓。高血壓是心血管病最重要的危險因素之一，也是危害老年人健康的重大公共衛生問題。我國每年有200萬人死于高血壓，腦卒中導致的死亡中71%與高血壓相關，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)導致的死亡中53%與高血壓相關。目前，許多國家和地區對老年高血壓的診斷和治療提出了建議。然而，由于循證醫學證據缺乏，80歲或80歲以上高齡老年患者的血壓管理仍然處于相對滯后狀態，血壓達標率低于80歲以下人群。

高齡高血壓的八個特點

李教授指出，隨著年齡的增加，受到諸如動脈硬化加重，血管彈性降低;左心室肥厚，舒張功能減退;血管壓力感受器敏感性下降;腎功能下降及水鹽代謝能力減弱;胰島素抵抗及糖代謝異常;內分泌功能減退等因素的影響，高齡高血壓患者的臨床特點與80歲以下患者有所不同。

1. 收縮壓升高為主。單純收縮期高血壓占高齡高血壓的67.6%～90.0%。與舒張壓相比，收縮壓與心腦腎等靶器官損害的關系更為密切，是心血管事件更為重要的獨立預測因素。因此，老年患者降壓治療更應強調收縮壓達標。

2. 脈壓差增大。與年齡相關的動脈硬化、動脈順應性及彈性下降，使大動脈對血流的儲存及緩沖能力下降，伴隨著老年人收縮壓升高、舒張壓降低，使脈壓增大;同時，當老年人主動脈瓣退行性變引起中重度主動脈瓣關閉不全時，同樣可以導致脈壓增大。正常脈壓為30～40毫米汞柱，老年患者的脈壓可達50～100毫米汞柱。研究表明，脈壓每升高10毫米汞柱，冠心病的患病風險將增加1.02倍。

3. 晝夜節律異常。表現為夜間血壓下降<10%或>20%，甚至夜間血壓不降反較白天升高，靶器官損害的風險增加。

4. 血壓波動大。高齡高血壓患者的血壓更易隨情緒、季節、溫度、體位的變化、進餐等而出現明顯波動。可表現為體位性血壓波動、清晨高血壓、餐后低血壓等。

5. 白大衣高血壓常見。指在診室血壓升高，但診室外血壓不高的現象。

6. 存在假性高血壓。指由于嚴重的動脈硬化導致經袖帶測量的收縮壓數值高于經動脈穿刺直接測得的血壓值，使得收縮壓測量值假性升高的現象。假性高血壓可導致過度降壓治療。

7. 繼發性高血壓不少見。如腎血管性高血壓、腎性高血壓、原發性醛固酮增多癥、夜間睡眠呼吸暫停綜合征等。對于血壓難以控制的高齡患者，還應進行相應的檢查，明確有無繼發性高血壓。

8. 并存多種危險因素和相關疾病、靶器官損害嚴重。我國數據顯示，高齡高血壓合并糖尿病檢出率為39.8%，合并高脂血癥為51.6%，合并冠心病為52.7%，合并腎功能不全為19.9%，合并腦血管病為48.4%。

家庭自測血壓和24小時動態血壓監測有助于識別體位性低血壓、白大衣高血壓和隱蔽性高血壓;對于活動不便的高齡患者，家庭自測血壓更為重要。

高齡高血壓需要治療

李教授強調，高齡高血壓患者進行合理的降壓治療，不僅能夠保護靶器官，降低非致死性心血管事件的風險，而且能夠顯著降低死亡率。目前為止，唯一的針對80歲或80歲以上高齡人群降壓治療的隨機對照試驗證實，降壓治療降低腦卒中風險30%，心血管死亡率下降23%，總死亡率下降21%，并節省醫療費用。進一步分析顯示，85歲以上的人群依然能夠通過降壓治療顯著獲益。

根據最新的臨床隨機對照試驗和注冊研究的結果，該共識專門制定了針對高齡老年人的分層、分階段、個體化降壓治療目標：

1. 不合并臨床并存疾病(如慢性腦血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病和慢性腎功能不全等)的高齡患者，血壓目標值<145～150/90毫米汞柱。

2. 合并心、腦、腎并存疾病的患者，首先將血壓降低至<150/90毫米汞柱，若耐受性良好，則進一步降到<140/90毫米汞柱。

3. 高齡患者血壓不宜低于130/60毫米汞柱。

4. 應平穩降壓，避免過快降低血壓，3個月內血壓達標。

李教授建議，高齡患者治療前，首先由接診醫師綜合考慮其健康狀況、并存疾病、多重用藥風險以及依從性，繼而決定是否開始藥物治療。治療過程中，密切監測血壓，并關注降壓治療對患者的影響和耐受性，以便及時調整治療方案。對于暫不適合藥物治療的患者，可選擇生活方式干預，并監測血壓，定期隨訪，再次評估。

面對老人高血壓的問題，老人一定要好好的管理好自己的血壓，只有這樣子老人才能遠離高血壓，免受高血壓問題的影響。