如何科學治療老年腫瘤
當一些老人的身體出現狀況后大家也要及時的去發現,因為不小心總是會照成不小的影響,當然了人們更是要了解老人患上腫瘤后的危害,在知道這些后更是要選擇科學的方法來進行治療,那么,如何科學治療老年腫瘤?以下就是相關的解答。
一、年齡不是老年腫瘤患者是否接受治療的決定因素
老年患者可分為三類:⑴65~75歲是年輕老年患者;⑵76~85歲是老年患者;⑶85歲以上為高齡老年患者。NCCN老年腫瘤學臨床治療指南指出,較大的年齡不應是拒絕改善生活質量和有效延長生存期的有效抗腫瘤治療的理由。循證醫學證實,具有良好身體狀態的老年人對化療的耐受性與年輕患者相當,尤其是同時給予了積極的支持治療時。在治療的選擇和耐受性方面,患者的生理狀態、合并癥和偏好是主要影響因素。
二、科學地綜合評估老年患者的身體功能狀態
雖然針對腫瘤患者的功能狀態已有ECOG和KPS評分,但鑒于老年患者多伴有年齡相關的合并癥,影響了其對抗腫瘤治療的耐受性,科學、系統地評估老年患者的身體功能狀態對于評估其預后和治療的安全性尤為重要。Balducci 與Extermann教授建立的綜合老年人功能評價系統(CGA)已獲得國際腫瘤學界的廣泛認可,主要包括:
⑴生存期預估;
⑵功能狀態評估(生活能力ADL評分、日常使用器械能力IADL、易損老人調查VES-13等);
⑶合并癥評估(成年合并癥評估ACE-27、Charlson合并癥指數CCI、累積疾病分級標準CIRS等);
⑷復方用藥評估(Beers標準、用藥正確性指數MAI、老年處方篩查工具STOPP及提醒醫生正確治療的篩查工具START標準等);
⑸營養狀況評估(MNA);
⑹認知功能評估(MMSE和MoCA評估表、老年抑郁評價標準GDS等);
⑺老年綜合癥評估:每位老年患者是否存在老年綜合癥將直接影響其治療的選擇與預后。老年綜合癥主要包括癡呆、譫妄、抑郁、不良應激、衰弱、疲勞、摔倒與骨質疏松等,以上每一種癥狀均有數種評估量表。
三、如何為老年腫瘤患者選擇合理的抗腫瘤治療
美國國家癌癥研究院(NCI)綜合癌癥中心Moffitt Cancer Center老年腫瘤專業的領導者Balducci教授是國際老年腫瘤學會的創始人,綜合老年人功能評價系統的創建人之一,Martine Extermann教授是現任國際老年腫瘤學會主席,美國NCCN老年腫瘤部主席。兩位教授在十多年間主持了百余項歐美多中心臨床研究,制定了SAOP2篩選問卷、日常使用器械能力評價標準IADL、老年累積疾病分級標準CIRS-G、微型精神狀態檢查MMSE、微型營養狀態評估MNA、合并癥記錄評分表等老年身體功能狀況評估體系。同時,開展了70余項針對50種常用化療方案的老年風險評估臨床研究,創建了高風險老年患者化療風險分析系統CRASH,針對每位老年腫瘤患者做出個體化的多因素化療風險評估。以上這些基于循證醫學研究的評估體系,為科學、系統、合理評估老年腫瘤患者的預后、選擇治療方案提供了有力的理論與臨床實踐的支持。通過評估,相較于身患多種慢性疾病的70歲患者,一位身體功能狀態良好的85歲以上的高齡老人可能有更好的治療耐受性,并能從抗腫瘤治療中有更大的獲益。
四、針對老年腫瘤我們可以開展的相關工作
腫瘤的預防與治療包括:高危人群篩查、行為學干預與健康教育、診斷、預后評估、治療、疾病復發與生存支持等七方面。目前,肺癌仍為我國老年患者的第一高發腫瘤,但隨著生活習慣和膳食結構的改變,在未來的20~30年間,我國可能出現與歐美國家同樣的腫瘤流行趨勢,即老年人群中前列腺癌、乳腺癌、結腸癌等腫瘤高發。基于以上幾種類型腫瘤在老年患者中均有較長的生存期,腫瘤防治全程的七個方面均為我們的工作重點。
通過2012-2013年我作為訪問學者在Moffitt Cancer Center老年腫瘤專業進修學習,以及Balducci 與Extermann教授在專業學術方面給予的大力支持。目前我院腫瘤化療與生物治療科可以開展SAOP2篩選問卷、日常使用器械能力評價標準IADL、老年累積疾病分級評價CIRS-G、微型精神狀態檢查MMSE、微型營養狀態評估MNA、合并癥記錄評分等關于老年身體功能狀況及高風險老年患者化療風險CRASH分析。為老年高危人群的篩檢與行為學干預、老年腫瘤患者的身體狀況、預后與治療選擇,提供科學、系統、合理的醫學指導與干預。
同時,基于我科在腫瘤生物治療方面的處于國內先進水平,積極開展老年腫瘤患者及高危人群的免疫功能監測與免疫預防干預,并將腫瘤生物治療與手術、化療、靶向治療、放療、微創治療等相結合,為老年腫瘤患者提供有效、安全的綜合抗腫瘤治療。
總之上面說的也就是如何科學的治療老人腫瘤,相信大家都有正確的了解,當然了人們更是要了解一些危害身體的嚴重疾病,當發現和確診了之后更是要選擇比較好的方式來進行處理和治療,這樣才能夠確保身體的健康,以確保有好的身體。
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