支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

[臨床表現(xiàn)]

1.一般童年時(shí)有麻疹、百日咳、支氣管肺炎病史，以后反復(fù)發(fā)作呼吸道感染。

2.典型癥狀為慢性咳嗽、咯吐大量膿痰及反復(fù)咯血。將全日痰液液靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時(shí)后分離為4層，從上往下依次為泡沫、膿性成分、混濁黏液及壞死組織沉淀物。

3.干性支氣管擴(kuò)張僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血。

[診斷]

1.多見于兒童和青年。有慢性咳嗽、咯大量膿性痰及反復(fù)咯血病史，少數(shù)患者僅見反復(fù)大量咯血癥狀。在間歇期，一般情況良好。

2.下胸部和背部常可聽診到局限性濕羅音。長(zhǎng)期反復(fù)感染者，可有呼出氣息發(fā)臭及杵狀指。

3.x線檢查：病變部位肺紋理增粗、紊亂，后期呈不規(guī)則環(huán)狀透光陰影或卷發(fā)樣陰影，甚則有液平面。有時(shí)可見肺不張。支氣管造影檢查可確定病變部位、性質(zhì)和范圍。

4.支氣管鏡檢查可明確診斷。

5.本病反復(fù)咳嗽、咯血者，應(yīng)與肺癌、肺結(jié)核相鑒別。

[治療]

1.西醫(yī)藥治療

(1)控制感染：有條件時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素(用藥參見慢性支氣管炎節(jié))。

(2)排痰、通暢呼吸道：復(fù)方甘草合劑10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或強(qiáng)力稀化黏素3印毫克，1日3次;霧化吸人促進(jìn)排痰;體位引流拍背，助痰。

(3)咯血的治療：安絡(luò)血5毫克，1日3次，或止血敏4-6克入500毫升液中靜脈滴注，1日1次，或垂體后葉素10-20單位，加入枷毫升葡萄糖注射液或生理鹽水中緩慢靜脈滴注，1日1次。

(4)手術(shù)治療：適用于不超過兩個(gè)肺葉的支氣管擴(kuò)張，有反復(fù)大量咯血或感染者。