當(dāng)患有眼眶橫紋肌肉瘤的時(shí)候，會(huì)給人們帶來很大的困擾。因此要求眼眶橫紋肌肉瘤患者應(yīng)正確的認(rèn)識(shí)眼眶橫紋肌肉瘤，做好對(duì)眼眶橫紋肌肉瘤預(yù)防治療工作。

(一)治療

對(duì)于惡性腫瘤的傳統(tǒng)治療方法包括化學(xué)藥物治療、放射治療和手術(shù)治療。療效與腫瘤的惡性程度、組織類型、病程、治療手段選擇正確與否、患者的個(gè)體差異等密切相關(guān)。眶橫紋肌肉瘤雖然是一高度惡性的腫瘤，但如能早期發(fā)現(xiàn)，治療得當(dāng)，是可以提高治愈率的。

在20世紀(jì)60年代以前，認(rèn)為橫紋肌肉瘤對(duì)放射線不甚敏感，治療方法以眶內(nèi)容切除為主，療效并不滿意。對(duì)腫瘤未被完全切除病例中輔助放射治療和常規(guī)化學(xué)治療者統(tǒng)計(jì)，3年治愈率僅為26%。Cassady報(bào)告眼眶局部橫紋肌肉瘤放射治療效果良好，在他的病例中1/3單純放射治療療效滿意。因此認(rèn)為放射和化學(xué)治療有效，關(guān)鍵是綜合治療方式的設(shè)計(jì)。但部分病例單純放療后仍復(fù)發(fā)，放療療效很難預(yù)測(cè)，且與腫瘤的組織分型和細(xì)胞分化程度關(guān)系不大。

20世紀(jì)70年代之后則強(qiáng)調(diào)手術(shù)、放射和藥物并舉的綜合療法。這種方法逐漸被大多數(shù)學(xué)者所接受。Kilman在1967年以前采用根治術(shù)，5年治愈率僅14%，采用綜合療法，包括盡可能全部切除腫瘤、放射治療和多療程化療5年治愈率高達(dá)7l%。美國(guó)3個(gè)抗癌機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合制訂統(tǒng)一的治療方案作為治療眶橫紋肌肉瘤的根據(jù)：

①根據(jù)病變范圍和手術(shù)切除情況施以不同的治療方法

②手術(shù)、放療和化療綜合療法

③多種藥物組合大劑量、多療程和長(zhǎng)期化學(xué)治療。化療的首選藥物為長(zhǎng)春新堿和放線菌素。

內(nèi)容包括：

①原發(fā)病例首先化療2天，第1天：環(huán)磷酰胺450mg/m2;第2天：長(zhǎng)春新堿2mg/m2，然后大范圍手術(shù)切除。

②復(fù)發(fā)病例施行擴(kuò)大的眶內(nèi)容切除術(shù)，手術(shù)中置后裝治療管(brachytherapy)(圖13)，使每個(gè)治療管平均分布并貼附于骨壁，術(shù)后連續(xù)放射治療1周，總量70Gy。不論原發(fā)或復(fù)發(fā)病例，均化療1年，方法是：第1天環(huán)磷酰胺;第2天長(zhǎng)春新堿;第3天放線菌素。休息1月后再重復(fù)上述給藥，共持續(xù)6個(gè)月。以后口服環(huán)磷酰胺2mg/(kgd)共1個(gè)月，休息10天，重復(fù)上述方法共6個(gè)月。化療期間前6個(gè)月每次治療前檢查血象，后6個(gè)月每2周復(fù)查血象。目前我們的治療方法是臨床提示診斷者，在外周血檢查白細(xì)胞正常的情況下，根據(jù)成*重給予環(huán)磷酰胺100～400mg，長(zhǎng)春新堿l～1.5mg和阿霉素10～30mg，分別于住院后第1，2，3天靜脈滴注，此為一周用量。然后行腫瘤擴(kuò)大切除，術(shù)后再連續(xù)用藥三天，方法同上。病理組織學(xué)證實(shí)診斷后行放射治療60Gy，眶正、側(cè)位各半。而后每間隔10周靜脈注射環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿和阿霉素各1次。在注射藥物間隙，口服環(huán)磷酰胺2.5mg/(kgd)，共1～2年。對(duì)于高度眼球突出，CT提示全眶大部分侵犯者，入院后即行放療或化療，活體組織檢查，待病理診斷后行眶內(nèi)容摘除術(shù)，放療和化療方法同上。

(二)預(yù)后

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的介入以及各種檢查方法的完善，橫紋肌肉瘤得到了相對(duì)早期的診斷，在治療方法上改變了過去單一的眶內(nèi)容切除，而改進(jìn)為手術(shù)、放射和藥物綜合治療，療效大為提高。據(jù)Wharam等報(bào)告眼瞼和眼眶橫紋肌肉瘤127例采用綜合療法，3年生存率達(dá)93%。但也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，橫紋肌肉瘤畢竟是惡性程度很高的腫瘤，在臨床上必須強(qiáng)調(diào)早期診斷，及時(shí)治療，密切隨訪。特別注意的是要堅(jiān)持治療。

通過以上關(guān)于眼眶橫紋肌肉瘤的介紹，對(duì)我們眼眶橫紋肌肉瘤患者來說可以清楚了解眼眶橫紋肌肉瘤的治療與預(yù)后了 ，另外患者在發(fā)現(xiàn)自身患有眼眶橫紋肌肉瘤的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)治療眼眶橫紋肌肉瘤，并保持良好的心態(tài)。