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眼眶橫紋肌肉瘤的檢查有哪些

眼眶橫紋肌肉瘤的檢查有哪些

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1.免疫學檢查 應用免疫組織化學方法檢測ras2l及p53的表達,明確腫瘤發生的基礎性原因。

2.病理組織學檢查 橫紋肌肉瘤的診斷是在瘤細胞漿內發現橫紋,這種橫紋在蘇木精-伊紅(HE)染色有時不易證實,用Masson三色染色或磷鎢酸-蘇木精(PTAH)染色則容易發現。橫紋肌肉瘤的形態學和細胞學特征非常廣泛,正確診斷不應完全依賴于橫紋的有無。有的病例光鏡找不到橫紋,電鏡則可能發現。發生于兒童時期,眼眶內發展較快腫瘤,瘤細胞呈梭形的肉瘤均應考慮橫紋肌肉瘤可能性,直至最后證實是其他類型的腫瘤。

橫紋肌肉瘤大體所見呈塊狀,形狀不規則,與眼球和眶內結構粘連。淡粉色,無包膜,質地軟,嫩如魚肉狀,可有假包膜與周圍脂肪組織分界。鏡下瘤細胞類型廣泛和增長形式不同,細胞形狀從小的未分化的圓形細胞到較為分化的帶狀、球拍、蜘蛛狀和巨細胞可見。在分化較好的瘤細胞中可見橫紋。根據主要的細胞成分可分成不同類型橫紋肌肉瘤,多簡分為3型:胚胎型、腺泡型和多形性。

(1)胚胎型:腫瘤由胚胎發育不同階段的橫紋肌母細胞構成。眼眶內橫紋肌肉瘤幾乎3/4屬于此類型。鏡下可見成片的圓形和梭形細胞,呈均勻分布或排列為疏松和緊密相間的細胞帶,低分化的瘤細胞呈圓形或小梭形,核大,深染,核內多染色質,核仁不清。僅有少量嗜伊紅胞質,有較多核分裂。小梭形細胞核居中央,深染,兩側有胞質。上述兩型細胞之間混雜有分化較好的瘤細胞,呈帶狀、網球拍狀或蝌蚪狀,胞質豐富,嗜伊紅染色,顆粒狀,有縱和橫紋。多數腫瘤有豐富的血管,可見瘤細胞圍繞血管排列。

(2)腺泡型:較胚胎型者少見,但較多形性為多,因其結構如肺小泡而得名。鏡下可見腺樣排列的瘤細胞和纖維間隔。瘤細胞比較集中,被纖維血管間隔分割成泡狀,類似胚胎橫紋肌肉瘤的瘤細胞位于間隔內。泡的邊緣可有數層橢圓形細胞,類似腺上皮,中央瘤細胞分散游離,類似腺腔。此中央部之細胞大小不等,圓形,可有多核,有時纖維間隔突起,形成假乳頭。腺泡樣排列和假乳頭為本型組織學特征。另外有少許細胞內含橫紋,此種細胞有助于診斷。

(3)多形性:一般見于成年人,最為少見,由不同分化階段的瘤細胞構成,其組織學特征是高度多形性和異形性。以梭形細胞為主,此外還有帶狀細胞、蝌蚪狀細胞,這些細胞分化較好,體積較胚胎型大,外形規則。細胞內有豐富的胞質,胞質內有縱紋和橫紋。

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