在如今生活節(jié)奏的加快，越來越多的人意識(shí)到五官健康的重要性，目前患化學(xué)性角膜燒傷的人群在不斷擴(kuò)大，因此針對(duì)化學(xué)性角膜燒傷的有效防止顯得很重要。

根據(jù)酸鹼燒傷后的組織反應(yīng)，可分為輕、中、重三種不同程度的燒傷

1、輕度燒傷。多由弱酸或稀釋的弱鹼引起。眼瞼結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮可有點(diǎn)狀脫落或水腫。數(shù)日后水腫消退，上皮修復(fù)，不留瘢痕，無明顯并發(fā)癥，視力多不受影響。

2、中度燒傷。可由強(qiáng)酸或較稀的鹼類物質(zhì)引起。眼瞼皮膚可起水皰或糜爛;結(jié)膜水腫，出現(xiàn)小片狀缺血壞死;角膜有明顯混濁水腫，上皮層完全脫落，或形成一層白色凝固層。治愈后可遺留角膜斑翳，影響視力。

3、重度燒傷。大多是強(qiáng)堿引起。結(jié)膜出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死，呈灰白色混濁膜樣;角膜全層混濁甚至呈瓷白色�？沙霈F(xiàn)角膜潰瘍穿孔造成色素脫出，感染性眼內(nèi)炎。傷后二周，新生血管可侵入角膜，角膜組織逐漸修復(fù)。角膜潰瘍愈合后可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄腫或眼球萎縮。由于結(jié)膜上皮缺損在愈合時(shí)可形成瞼球粘連、假性翳狀胬肉等�？傊�，眼部堿燒傷可帶來各種嚴(yán)重后果，引起視功能或眼球的喪失。

此外，眼瞼、淚道的酸、鹼燒傷還可引起眼瞼畸形，眼瞼閉合不全、溢淚等并發(fā)癥。

檢查

詳細(xì)詢問受傷機(jī)制，仔細(xì)進(jìn)行眼部查體，不難做出診斷。

由于酸堿廣泛用于工業(yè)及日常生活中，所以酸堿造成眼部燒傷頗為常見。

1、酸燒傷：酸性物質(zhì)對(duì)眼的損傷稱為酸燒傷(acid burns)。酸性物質(zhì)分有機(jī)酸與無機(jī)酸兩大類，溶于水、不溶于脂肪。酸性物質(zhì)易為角膜上皮所阻止，因角膜結(jié)膜上皮是嗜脂肪性組織，但高濃度酸與組織接觸后，使組織蛋白凝固壞死，形成痂膜，可阻止剩余的酸繼續(xù)向深層滲透，無機(jī)酸分子小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，活動(dòng)性強(qiáng)，容易滲入組織。因此無機(jī)酸所致的組織損傷較有機(jī)酸為重。

酸燒傷的創(chuàng)面較淺，邊界清楚，壞死組織較易脫落和修復(fù)。濃硫酸吸水性強(qiáng)，可使有機(jī)物變成炭呈黑色，硝酸創(chuàng)面初為黃色，后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S褐色;鹽酸腐蝕性較差，亦呈黃褐色。有機(jī)酸中以三氯醋酸的腐蝕性最強(qiáng)，可使組織呈白色壞死。

2、堿燒傷：在眼部化學(xué)傷中，堿燒傷(alkaline burns)發(fā)展快，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，預(yù)后不良。

堿燒傷常是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的病理過程，參考Hughes的分期方法和國(guó)內(nèi)有關(guān)材料分為3期。

Ⅰ急性期：燒傷后數(shù)秒鐘至24小時(shí)。一般在傷后幾分鐘內(nèi)堿性物質(zhì)即可穿透角膜進(jìn)入前房。表現(xiàn)為角膜、結(jié)膜上皮壞死、脫落和結(jié)膜水腫缺血、角膜基質(zhì)層水腫混濁，角膜緣及附近血管廣泛血栓形成、出血。甚至可有急性虹膜炎，以至前房出現(xiàn)大量絮狀滲出。重度堿燒傷者角膜呈瓷白色，無法窺及眼內(nèi)組織情況，由于虹膜及睫狀體缺血壞死，房水分泌減少，眼壓明顯降低。

Ⅱ修復(fù)期：大體在傷后5～7天至2周末角膜上皮開始再生，新生血管漸侵入角膜，虹膜炎趨向靜止。

Ⅲ并發(fā)癥期：在燒傷后2～3周進(jìn)入并發(fā)癥期，常有反復(fù)持久的無菌性角膜潰瘍，每導(dǎo)致角膜穿孔。瞼球結(jié)膜的壞死組織脫落后產(chǎn)生瘢痕愈合，形成皺縮，穹窿縮短或消失，瞼球粘連或形成角膜白斑、肉樣血管翳，甚至發(fā)生眼瞪閉鎖，發(fā)展成眼球干燥、葡萄膜炎、白內(nèi)障、青光眼或眼球萎縮等。

治療

1、現(xiàn)場(chǎng)急救。爭(zhēng)分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部，是處理酸鹼燒傷最重要的一步。及時(shí)徹底沖洗能將燒傷減低到最小的程度。應(yīng)立即就地取材，用大量?jī)羲�反�?fù)沖洗。沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露穹窿部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。無凈水時(shí)，用其他水源均可。應(yīng)至少?zèng)_洗30分鐘。送至醫(yī)療單位后，根據(jù)時(shí)間早晚也可再次沖洗并檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否還有異物存留。

2、局部和全身應(yīng)用大量維生素C。維生素C可抑制膠原酶，促進(jìn)角膜膠原合成，可在鹼燒傷后做結(jié)膜下注射，每次2ml，每日1～2次。全身可大量口服及靜脈輸入。

3、切除壞死組織，防止瞼球粘連。如果球結(jié)膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早期切除。球結(jié)膜缺損較時(shí)可做粘膜或?qū)��?cè)球結(jié)膜移植。每次換約時(shí)應(yīng)用玻璃棒分離瞼球粘連，或安放隔膜，以防止瞼球粘連。

4、應(yīng)用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔。可滴用10%枸櫞酸鈉;或2.5～5%半胱氨酸點(diǎn)眼;全身應(yīng)用四環(huán)素類藥物，每次0.25;每日4次。

5、應(yīng)用抗生素(青霉素，先鋒霉素)控制感染。

6、0.5%EDTA(依地酸鈉)可能促使鈣質(zhì)排出，可用于石灰燒傷病例。

7、1%阿托品每日散瞳。

8、局部或全身使用皮質(zhì)類固醇激素，以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。

9、其他，如點(diǎn)自家血清，纖維連接蛋白等。

以上對(duì)于化學(xué)性角膜燒傷做出的相關(guān)回答，希望你已經(jīng)對(duì)化學(xué)性角膜燒傷了解了，本文章的主要目的在于提醒化學(xué)性角膜燒傷朋友，患病后，要引起重視，不要有僥幸心理，更不能不及時(shí)治療化學(xué)性角膜燒傷，不然化學(xué)性角膜燒傷病情嚴(yán)重的時(shí)候，你后悔都來不及了。