六個誤區(qū)讓前列腺炎治存受阻
前列腺炎嚴(yán)重的影響了男性的身體健康。由于前列腺所處位置的特殊性,給診斷和治療造成極大困難,所以會在診斷時會存在診斷治療的誤區(qū)。其實在前列腺的診斷一直存在著很多的誤區(qū):
誤區(qū)一:生殖器的炎癥都是前列腺炎
案例:一位患者因龜頭有幾個紅色小丘疹而到某診所診治,醫(yī)生看了一眼就診斷為“前列腺炎”,開了一星期“輸液”,治療后病情越來越重,不僅紅色丘疹多了,表面還起了一層白膜。后來患者到北京軍區(qū)總醫(yī)院就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)原來是誤診。
泌尿外科專家分析:急性前列腺炎多在勞累、著涼、長時間騎車、酗酒、性生活過度、損傷、全身或局部抵抗力減弱時發(fā)病,表現(xiàn)為高燒、尿頻、尿急、尿痛等癥狀;慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作,癥狀較輕,有些可全無癥狀。
因此,這是典型的誤診誤治;颊咂鋵嵤前咨钪榫腥荆簿褪峭ǔKf的霉菌感染,多因抵抗能力下降或濫用抗菌素所致,不恰當(dāng)?shù)目咕委煴厝粫䦟?dǎo)致感染加重。
誤區(qū)二:過度治療
《中國前列腺炎診斷治療指南》說,并非所有的前列腺炎患者均需要治療,只有明顯影響生活質(zhì)量者才需治療。
對慢性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的方法,以口服藥物為主。雖然治療方法或藥物眾多,但其中沒有一個能夠達(dá)到治療所有患者或緩解所有癥狀的目的。
慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛和改善排尿癥狀、提高生活質(zhì)量。
前列腺炎的侵入性治療(如前列腺注射、封閉和尿道灌注等)的治療效果不肯定,但可能損傷前列腺和尿道,發(fā)生前列腺組織纖維化和尿道狹窄。
誤區(qū)三:前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)定診斷
案例:相當(dāng)一部分患者到醫(yī)院就診,醫(yī)生考慮前列腺炎時往往不是先作前列腺液鏡檢(常規(guī)),而是先作前列腺液細(xì)菌培養(yǎng),只要有細(xì)菌生長,就診斷為細(xì)菌性前列腺炎。
泌尿外科專家分析:這樣會造成很多誤診的情況。取前列腺液時,前列腺液從前列腺經(jīng)尿道流出,只要在這一過程中有細(xì)菌,都會被培養(yǎng)出來。但這其中有許多是尿道常駐細(xì)菌,而非致病菌。這樣前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)許多都是革蘭氏陽性細(xì)菌。而大多數(shù)研究者認(rèn)為革蘭氏陽性細(xì)菌是很少引起細(xì)菌性前列腺炎的。
誤區(qū)四:前列腺炎是傳染病。
前列腺炎有四型:急性、慢性,細(xì)菌性、非細(xì)菌性、無癥狀型等。前列腺炎多數(shù)無細(xì)菌感染,即使有細(xì)菌,也以葡萄球菌和大腸桿菌為主,均非傳染而來,也不會傳給女方。
誤區(qū)五:大量、長期、反復(fù)使用抗生素。
據(jù)多項研究調(diào)查,只有約5%-10%的慢性前列腺炎有明確的細(xì)菌感染,需要口服抗生素治療。
《中國前列腺炎診斷治療指南》說,慢性前列腺炎的抗生素治療,應(yīng)依據(jù)下尿路(膀胱、尿道和前列腺)細(xì)菌培養(yǎng)(4段法或2段法)和藥物敏感試驗,并考慮藥物穿透前列腺(到達(dá)腺管內(nèi),并能殺滅細(xì)菌)的能力,綜合分析選擇。
目前研究發(fā)現(xiàn),氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力最強(qiáng),青霉素和頭孢類藥物穿透能力弱。
部分醫(yī)院、醫(yī)生、患者大量(多種藥物),長期(常在數(shù)月,甚至1年以上),反復(fù)地盲目使用抗生素,結(jié)果是耐藥細(xì)菌越用越多,只剩下唯一的敏感藥物-萬古霉素,以致于出現(xiàn)發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染時無藥可用的危險局面。
誤區(qū)六:從肛門采集的就是前列腺液
案例:一位患者來到一家“專治前列腺”的診所就診時,醫(yī)生要求化驗檢查。醫(yī)生戴上手套后將食指插入肛門按了兩下,然后用棉簽在食指的手套上擦一擦就拿到顯微鏡底下檢查,并說患者是典型的前列腺炎。
泌尿外科專家分析:專業(yè)醫(yī)院在診斷前列腺炎時主要有三個步驟,先是醫(yī)生仔細(xì)詢問患者的具體病狀,然后查前列腺液,最后化驗?zāi)虺R?guī),醫(yī)生會根據(jù)兩項檢驗結(jié)果來判斷是不是前列腺炎。
而前列腺液的正確采集方法是先做直腸指診,從直腸輕輕按壓前列腺,然后在完全暴露尿道口的情況下用已消毒的載玻片接納并收集前列腺液。因此,像案例中這樣來診斷前列腺炎,其診斷結(jié)果不可能準(zhǔn)確。
因此,必須讓前列腺炎患者走出前列腺炎診治的誤區(qū),只有科學(xué)的診治,才能有利于疾病的恢復(fù)與身體健康。
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