前列腺增生男人要小心別“憋破”膀胱
男人的前列腺和膀胱是鄰居,往往一方生病另一方就會(huì)遭殃。隨著男人們年齡的增長(zhǎng),往往會(huì)發(fā)生體內(nèi)激素失調(diào)這就可能導(dǎo)致前列腺增生。而增生的前列腺會(huì)擠壓尿道,尿道受擠壓變形后會(huì)發(fā)生梗阻,導(dǎo)致排尿困難。
近段時(shí)間,86歲的章?tīng)敔敻杏X(jué)自己要活活被一泡尿“憋死”:明明有尿意,但就是拉不出來(lái)。往往要半個(gè)小時(shí)之后,才能擠一點(diǎn)點(diǎn)尿出來(lái),這讓他苦惱不已。
隨著年齡增長(zhǎng),體內(nèi)性激素平衡失調(diào)以及雌、雄激素協(xié)同效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致前列腺增生。而增生的前列腺會(huì)擠壓尿道,尿道受擠壓變形后會(huì)發(fā)生梗阻,導(dǎo)致排尿困難。
前列腺增生的癥狀主要是排尿困難,晚上起夜次數(shù)多,白天上街到處找?guī)蚨鴮?dǎo)致中老年人生活質(zhì)量差,心情煩惱。尤其晚上起來(lái)影響睡眠,容易引發(fā)心腦血管疾病。
“往往有以上癥狀的老人,基本上都到醫(yī)院診斷過(guò)是前列腺增生。”陳焱介紹說(shuō),在輕中度的時(shí)候,可以通過(guò)吃藥、理療和自我鍛煉來(lái)減輕癥狀,但到了梗阻、尿潴留等嚴(yán)重情況時(shí),需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決了。
陳焱表示,在前列腺增生的人群中,需要手術(shù)的比例大約是10%。手術(shù)指征有兩點(diǎn):一是出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),經(jīng)過(guò)服藥、理療的效果差;二是出現(xiàn)危象,比如膀胱結(jié)石、尿潴留、腎功能損害等。“增生的主要是一些腺體和結(jié)締組織,手術(shù)就是把后尿道的梗阻解決了,就能解決排尿問(wèn)題,對(duì)老人家的生活質(zhì)量的提高非常有好處。”
據(jù)陳焱介紹,臨床上絕大多數(shù)老人都擔(dān)心、害怕做手術(shù),在他主刀的近2000例手術(shù)中,患者年齡大多數(shù)在75歲到80歲之間,最大年齡的是97歲。“這些患者基本上都是不愿意動(dòng)手術(shù),直到實(shí)在沒(méi)辦法忍受,才下決心做。而往往動(dòng)完微創(chuàng)手術(shù)能順暢排尿了,這些老人又后悔沒(méi)有早點(diǎn)來(lái)動(dòng)手術(shù)。”
就手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)這方面,一些中老年患者合并有基礎(chǔ)病,比如腦梗塞、糖尿病等心腦血管疾病,對(duì)于這部分患者,醫(yī)生會(huì)在控制基礎(chǔ)病、改善心肺功能的治療的同時(shí),對(duì)他的身體進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估。“比如我們泌尿外科會(huì)請(qǐng)麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科等專科進(jìn)行術(shù)前評(píng)估后再進(jìn)行手術(shù),患者的身體足夠耐受手術(shù)才能動(dòng)手術(shù)的。”陳焱說(shuō)。
“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在于對(duì)心肺的侵?jǐn)_,手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短也代表著身體受到損害時(shí)間的長(zhǎng)短。因此術(shù)中,我們會(huì)和麻醉師配合對(duì)患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),時(shí)間盡量控制在1個(gè)小時(shí)以內(nèi)。”陳炎表示,一般手術(shù)時(shí)長(zhǎng)控制在一個(gè)小時(shí)以內(nèi),可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)技術(shù)嫻熟和麻醉配合,患者基本上沒(méi)有痛苦。
而對(duì)于一些高危病患,尤其不耐受手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的老年患者,則會(huì)被建議激光手術(shù)。因?yàn)榧す馄头鬯橄袤w的效果更快,損傷更小,術(shù)程更短。不過(guò),陳炎表示,激光切割也有它的局限性,徹底性比微創(chuàng)手術(shù)稍差,比較適合輕中度前列腺肥大患者,對(duì)巨大前列腺不太合適。
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