男人的前列腺和膀胱是鄰居，往往一方生病另一方就會(huì)遭殃。隨著男人們年齡的增長(zhǎng)，往往會(huì)發(fā)生體內(nèi)激素失調(diào)這就可能導(dǎo)致前列腺增生。而增生的前列腺會(huì)擠壓尿道，尿道受擠壓變形后會(huì)發(fā)生梗阻，導(dǎo)致排尿困難。

近段時(shí)間，86歲的章?tīng)敔敻杏X(jué)自己要活活被一泡尿“憋死”：明明有尿意，但就是拉不出來(lái)。往往要半個(gè)小時(shí)之后，才能擠一點(diǎn)點(diǎn)尿出來(lái)，這讓他苦惱不已。

隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)性激素平衡失調(diào)以及雌、雄激素協(xié)同效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致前列腺增生。而增生的前列腺會(huì)擠壓尿道，尿道受擠壓變形后會(huì)發(fā)生梗阻，導(dǎo)致排尿困難。

前列腺增生的癥狀主要是排尿困難，晚上起夜次數(shù)多，白天上街到處找?guī)�所，因而�?dǎo)致中老年人生活質(zhì)量差，心情煩惱。尤其晚上起來(lái)影響睡眠，容易引發(fā)心腦血管疾病。

“往往有以上癥狀的老人，基本上都到醫(yī)院診斷過(guò)是前列腺增生。”陳焱介紹說(shuō)，在輕中度的時(shí)候，可以通過(guò)吃藥、理療和自我鍛煉來(lái)減輕癥狀，但到了梗阻、尿潴留等嚴(yán)重情況時(shí)，需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決了。

陳焱表示，在前列腺增生的人群中，需要手術(shù)的比例大約是10%。手術(shù)指征有兩點(diǎn)：一是出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)服藥、理療的效果差;二是出現(xiàn)危象，比如膀胱結(jié)石、尿潴留、腎功能損害等。“增生的主要是一些腺體和結(jié)締組織，手術(shù)就是把后尿道的梗阻解決了，就能解決排尿問(wèn)題，對(duì)老人家的生活質(zhì)量的提高非常有好處。”

據(jù)陳焱介紹，臨床上絕大多數(shù)老人都擔(dān)心、害怕做手術(shù)，在他主刀的近2000例手術(shù)中，患者年齡大多數(shù)在75歲到80歲之間，最大年齡的是97歲。“這些患者基本上都是不愿意動(dòng)手術(shù)，直到實(shí)在沒(méi)辦法忍受，才下決心做。而往往動(dòng)完微創(chuàng)手術(shù)能順暢排尿了，這些老人又后悔沒(méi)有早點(diǎn)來(lái)動(dòng)手術(shù)。”

就手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)這方面，一些中老年患者合并有基礎(chǔ)病，比如腦梗塞、糖尿病等心腦血管疾病，對(duì)于這部分患者，醫(yī)生會(huì)在控制基礎(chǔ)病、改善心肺功能的治療的同時(shí)，對(duì)他的身體進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估。“比如我們泌尿外科會(huì)請(qǐng)麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科等專科進(jìn)行術(shù)前評(píng)估后再進(jìn)行手術(shù)，患者的身體足夠耐受手術(shù)才能動(dòng)手術(shù)的。”陳焱說(shuō)。

“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在于對(duì)心肺的侵?jǐn)_，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短也代表著身體受到損害時(shí)間的長(zhǎng)短。因此術(shù)中，我們會(huì)和麻醉師配合對(duì)患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，時(shí)間盡量控制在1個(gè)小時(shí)以內(nèi)。”陳炎表示，一般手術(shù)時(shí)長(zhǎng)控制在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)技術(shù)嫻熟和麻醉配合，患者基本上沒(méi)有痛苦。

而對(duì)于一些高危病患，尤其不耐受手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的老年患者，則會(huì)被建議激光手術(shù)。因?yàn)榧す馄�化和粉碎腺體的效果更快，損傷更小，術(shù)程更短。不過(guò)，陳炎表示，激光切割也有它的局限性，徹底性比微創(chuàng)手術(shù)稍差，比較適合輕中度前列腺肥大患者，對(duì)巨大前列腺不太合適。