慢性前列腺炎的如何診斷
慢性前列腺炎是發病率較高且讓人十分困惑的疾病,由于其病因、病理改變,臨床癥狀復雜多樣,多數治療方法的效果不理想,又由于社會上大量不實宣傳及許多醫療機構的不正規診療和誤診誤治,導致許多慢性前列腺炎久治不愈,嚴重地影響了患者的生活質量,給他們的精神和肉體造成極大傷害。
前列腺炎的癥狀和診斷雖然極為簡單明了,但是仍有一些前列腺的疾病,容易與前列腺炎的癥狀相混淆,以下就是一些與前列腺炎鑒別的方法:
首先應該了解病史,多數患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會有過尿路感染的病史,出現過尿頻、尿痛等尿道炎的癥狀。有些人曾有過慢性前列腺炎的一些癥狀,只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。
其次要詢問癥狀,雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一癥狀甚至全無癥狀,但是大多數患者多有兩個,甚至兩個以上的癥狀,可稱之為慢性前列腺炎的癥候群。出現前列腺炎癥候群的患者,應注意認真給予檢查,即使一次或某項檢查陰性,也不能輕易除外該病。然后要進行直腸指檢,醫生用手指伸進患者的肛門內檢查。發現前列腺表面不平,質硬,有局限性壓痛提示前列腺炎癥;醫生同時做前列腺按摩,按出的前列腺液中白細胞數目超過每個高倍視野15個有診斷價值。在這里有兩點需要特別強調指出的:
1、非專科醫生因種種原因往往不做肛檢,僅憑患者的主觀癥狀就輕率診斷慢性前列腺炎,這是非常有害的,不但使不少并非本病的患者長期服藥,造成很大的麻煩和浪費,而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。
2、一次前列腺鏡檢陰性并不能除外慢性前列腺炎,這是因為慢性前列腺炎本來就可以時重時輕,而且在檢查時流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是炎癥病灶處的分泌液。因此,患者出現慢性前列腺炎癥候群時,最好到泌尿外科專科看病,若一次前列腺液檢查陰性,不妨過一段時間再復查一至兩次,選擇癥狀較重的時候復查可能更有利于診斷。
另外,做前列腺液細菌培養,最好做尿液和前列腺液分段定位培養,發現致病細菌生長有診斷意義。同時做藥物敏感試驗有利于選擇抗生素。必要時,還可進行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測定、血清抗體檢查等,以幫助診斷慢性前列腺炎,并發現梗阻、結石等慢性前列腺炎的誘發因素。
總之,如果病人沒有尿路感染和全身癥狀;具有慢性前列腺炎的癥狀;前列腺液檢查白細胞超過每個高倍視野15個;前列腺液培養有致病細菌生長;就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標準,僅僅沒有癥狀者稱為隱性前列腺炎。
前列腺炎的癥狀和診斷雖然極為簡單明了,但是仍有一些前列腺的疾病,容易與前列腺炎的癥狀相混淆,以下就是一些與前列腺炎鑒別的方法:
首先應該了解病史,多數患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會有過尿路感染的病史,出現過尿頻、尿痛等尿道炎的癥狀。有些人曾有過慢性前列腺炎的一些癥狀,只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。
其次要詢問癥狀,雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一癥狀甚至全無癥狀,但是大多數患者多有兩個,甚至兩個以上的癥狀,可稱之為慢性前列腺炎的癥候群。出現前列腺炎癥候群的患者,應注意認真給予檢查,即使一次或某項檢查陰性,也不能輕易除外該病。然后要進行直腸指檢,醫生用手指伸進患者的肛門內檢查。發現前列腺表面不平,質硬,有局限性壓痛提示前列腺炎癥;醫生同時做前列腺按摩,按出的前列腺液中白細胞數目超過每個高倍視野15個有診斷價值。在這里有兩點需要特別強調指出的:
1、非專科醫生因種種原因往往不做肛檢,僅憑患者的主觀癥狀就輕率診斷慢性前列腺炎,這是非常有害的,不但使不少并非本病的患者長期服藥,造成很大的麻煩和浪費,而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。
2、一次前列腺鏡檢陰性并不能除外慢性前列腺炎,這是因為慢性前列腺炎本來就可以時重時輕,而且在檢查時流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是炎癥病灶處的分泌液。因此,患者出現慢性前列腺炎癥候群時,最好到泌尿外科專科看病,若一次前列腺液檢查陰性,不妨過一段時間再復查一至兩次,選擇癥狀較重的時候復查可能更有利于診斷。
另外,做前列腺液細菌培養,最好做尿液和前列腺液分段定位培養,發現致病細菌生長有診斷意義。同時做藥物敏感試驗有利于選擇抗生素。必要時,還可進行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測定、血清抗體檢查等,以幫助診斷慢性前列腺炎,并發現梗阻、結石等慢性前列腺炎的誘發因素。
總之,如果病人沒有尿路感染和全身癥狀;具有慢性前列腺炎的癥狀;前列腺液檢查白細胞超過每個高倍視野15個;前列腺液培養有致病細菌生長;就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標準,僅僅沒有癥狀者稱為隱性前列腺炎。
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