膝關節運動損傷


　 膝關節由股、脛、髕、腓骨構成，其構造復雜，是容易發生運動損傷的關節。膝關節的主要功能為屈伸運動，在半屈或屈90°時有輕微的旋轉運動。膝關節周圍的肌肉和肌腱，內、外側副韌帶，前、后十字韌帶以及內、外側半月板，共同維持膝關節的穩定性。

　　一、膝關節不同結構的損傷原因及原理是不同的，具體見下：

　　內側副韌帶：膝關節屈曲（約130~150°），小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然內收內旋，都可使內側副韌帶損傷。扭轉力大小與損傷程度有密切關系

　　外側副韌帶：膝關節屈曲，小腿突然內收內旋，或大腿突然外展外旋，可發生外側副韌帶損傷，該韌帶受損機會較少。

　　十字韌帶：在關節囊內共兩條，主要功能是限制脛骨過度前移或后移。膝關節半屈曲位突然完成旋轉及內收、外展動作是重要的損傷機制。

　　半月板：膝關節半屈曲位小腿外展外旋或內收內旋時，兩塊半月板滑動不協調，就會使半月板夾在股骨髁和脛骨平臺之間，受到急劇的研磨、捻轉而撕裂。

　　二、膝關節損傷的臨床表現主要包括以下五方面：

　　①膝關節疼痛。輕度韌帶扭傷時，膝部某處常突然疼痛，但是往往立即減輕，能繼續堅持比賽；如受傷時膝內有啪啦聲，同時伴有局限性撕裂樣劇痛，患肢不能持重，不能行走，提示可能發生韌帶完全撕裂或膝關節聯合損傷。

　　②膝關節腫脹。膝關節扭傷者，腫脹較輕，局限于某一處；如韌帶完全斷裂，則局部腫脹較大，并有皮下淤斑，浮髕試驗陽性。

　　③膝關節壓痛。扭傷不同部位都會出現壓痛，如在壓痛點處捫到局部組織有缺損性凹陷，多為韌帶完全斷裂的表現。

　　④膝關節活動障礙。傷后膝關節周圍肌群肌痙攣，使膝關節處于輕度屈曲位置，但病人能主動緩緩將膝關節伸或屈至正常范圍。

　　⑤膝關節交鎖。關節交鎖見于半月板部分撕裂、十字韌帶斷裂、內側副韌帶斷裂；內側副韌帶斷端嵌頓在關節間隙間而引起。

　　三、膝關節運動損傷的檢查方法主要包括以下三種試驗：

　　①膝關節側向運動試驗。用于檢查側副韌帶。這項試驗需兩側對照檢查，最好能在受傷時立即檢查，以免出現假陽性。

　　②抽屜試驗。是檢查前后十字韌帶有無松弛的方法。

　　③麥氏試驗。是檢查膝關節半月板損傷的方法。