隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏越來越快，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，脫發(fā)的人數(shù)也呈上升趨勢(shì)，且出現(xiàn)年輕化的跡象。脫發(fā)正成為越來越多現(xiàn)代人的煩惱。很多人自行盲目購(gòu)買生發(fā)水、生發(fā)產(chǎn)品，不僅無效反而帶來副作用，而有些人卻不知該去何處就診。其實(shí)脫發(fā)有生理性和病理性之分。正常人的頭發(fā)每天脫落30～100根，與每天新生的頭發(fā)基本相等，處于一種動(dòng)態(tài)平衡的代謝之中。假如每天脫發(fā)超過100根，而且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，則是病理性脫發(fā)。其中最常見的類型是“斑禿”和“男性型脫發(fā)”。今天尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談特邀咸寧市中心醫(yī)院皮膚科主任汪治國(guó)，為我們講講脫發(fā)的原因。

專家說：生理性脫發(fā)指頭發(fā)正常的脫落。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異常或過度的脫落。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：何謂脫發(fā)呢？常見的原因有哪些呢？

汪治國(guó)：脫發(fā)是頭發(fā)脫落的現(xiàn)象，有生理性及病理性之分。生理性脫發(fā)指頭發(fā)正常的脫落。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異常或過度的脫落。病理性脫發(fā)的病因很多，大致分為：雄激素性脫發(fā)、神經(jīng)性脫發(fā)、內(nèi)分泌脫發(fā)、營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)、物理性脫發(fā)、化學(xué)性脫發(fā)、感染性脫發(fā)、癥狀性脫發(fā)、先天性脫發(fā)、季節(jié)性脫發(fā)等。其中較常見的有雄激素性脫發(fā)和斑禿。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：常見的生理性脫發(fā)包括哪些？

汪治國(guó)：常見的生理性脫發(fā)包括新生兒脫發(fā)和產(chǎn)后脫發(fā)。很多新媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)剛剛出生的寶寶在脫發(fā)，都挺擔(dān)心的，這一定是疾病嗎？總體來說，嬰兒脫發(fā)可以分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)兩類，以生理性脫發(fā)最常見。生理性脫發(fā)為新生兒在出生后四五個(gè)月時(shí)的胎毛自然更新，無其他異常。這種脫發(fā)的特點(diǎn)是剛出生時(shí)頭發(fā)是黑的，但慢慢地變黃了，到出生后四五個(gè)月時(shí)彌漫性脫落。這種嬰兒脫發(fā)無需治療，大多能自然好轉(zhuǎn)。寶寶出生后，由于環(huán)境的改變，往往會(huì)出現(xiàn)掉頭發(fā)的現(xiàn)象，一些父母不了解，常以為是寶寶生了病。如果了解了這種現(xiàn)象，就不必憂慮了。當(dāng)然，嬰兒也有因營(yíng)養(yǎng)、免疫、代謝、精神因素等引起的病理性脫發(fā)。

產(chǎn)后脫發(fā)原因較多，與體內(nèi)激素水平有關(guān)。懷孕時(shí)孕婦體內(nèi)雌激素量增多，頭發(fā)壽命長(zhǎng)，在“超期服役”。產(chǎn)后，體內(nèi)雌激素含量開始減少，體內(nèi)性激素的比例恢復(fù)到懷孕前的正常平衡狀態(tài)。因雌激素的“降低”，使那些“超期服役”的頭發(fā)紛紛退役；與此同時(shí)，新的秀發(fā)又不能一下子生長(zhǎng)出來。這種短期內(nèi)“青黃不接”的情況，就形成脫發(fā)。另外，產(chǎn)后勞累，睡眠欠佳，精神緊張，營(yíng)養(yǎng)需求增加導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足等原因，也是產(chǎn)后脫發(fā)的常見原因。產(chǎn)后脫發(fā)大多屬生理現(xiàn)象，如不嚴(yán)重的話，無須特殊治療，通常在半年左右會(huì)自行停止并逐漸恢復(fù)。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：何謂雄激素性脫發(fā)呢？

汪治國(guó)：雄激素性脫發(fā)是臨床上最為常見的脫發(fā)性疾病，表現(xiàn)為頭發(fā)密度進(jìn)行性減少，指成人在老年前頭發(fā)逐步脫落，以前發(fā)緣逐漸后退，頭頂部頭發(fā)稀薄直至除發(fā)緣外整個(gè)頭皮頭發(fā)全部脫落為主要表現(xiàn)。為雄激素依賴的常染色體顯性遺傳性疾病。發(fā)病有種族差異，白種人發(fā)病率最高。而黃種人和黑種人發(fā)病率顯著減少。男性較女性多見。發(fā)病的嚴(yán)重程度和年齡呈正相關(guān)。

專家說：雄激素性脫發(fā)多見于男性，20～30歲開始發(fā)病。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：雄激素性脫發(fā)的病因和發(fā)病機(jī)制是什么呢？

汪治國(guó)：（1）遺傳因素：本病發(fā)生有種族差異，在白種人中最多見，多有家族史；許多研究資料表明雄激素性脫發(fā)以多基因遺傳為主。

（2）雄激素：除了遺傳因素外，男性禿發(fā)主要是在個(gè)體特定年齡階段由于充足的雄激素刺激所引起。在頭皮禿發(fā)區(qū)，5α還原酶的活性比非禿發(fā)區(qū)明顯增高，在5α還原酶作用下，睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，后者結(jié)合雄激素受體的活性是前者5倍以上；毛囊中雄激素受體的密度和敏感性在不同個(gè)體和部位有差異，枕部毛囊不表達(dá)或者低表達(dá)雄激素受體，因此，一般雄激素性脫發(fā)不累及枕部。毛囊的雄激素受體主要集中在毛乳頭，這也是雄激素作用于毛囊的靶組織。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：雄激素性脫發(fā)的臨床表現(xiàn)是什么呢？

汪治國(guó)：多見于男性，20～30歲開始發(fā)病。主要從頂部和前顳部開始，兩側(cè)發(fā)際都往后退，額部變高，前發(fā)際線成M型，隨著年齡的增長(zhǎng)，顱頂部頭發(fā)亦漸脫落，但毳毛將繼續(xù)再生，枕部及兩側(cè)發(fā)際處常有剩余頭發(fā)；脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，可有少數(shù)絨毛狀發(fā)，皮膚無萎縮，可伴有頭皮皮脂分泌增加。女性病情相對(duì)較輕，主要發(fā)生在頭頂部的廣泛脫發(fā)，發(fā)際只輕度后退，頭發(fā)稍稀，不會(huì)全部脫落。眉毛、胡須、腋毛、陰毛和身體其他短毛和毳毛的生長(zhǎng)不受影響。本病常無自覺癥狀。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：雄激素脫發(fā)的治療方法是什么呢?

汪治國(guó)：本病缺乏有效的治療方法，應(yīng)減少局部刺激，解除思想負(fù)擔(dān)，假發(fā)可以獲得滿意的美容效果。

（1）外用藥：米諾地爾是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一治療雄激素脫發(fā)的外用藥物。常用濃度有2％、3％和5％，米諾地爾溶液涂擦患處，每日2次，堅(jiān)持6～8個(gè)月，可減少頭發(fā)脫落及刺激頂部新發(fā)生長(zhǎng)。

（2）內(nèi)服藥：抗雄激素治療：螺內(nèi)酯40～60mg／d，連續(xù)1～6個(gè)月；保法止（非那雄胺），每天1mg，一般需要連續(xù)使用3～6個(gè)月才能起效，建議持續(xù)用藥以取得最大療效。

（3）毛囊移植：將枕部的毛囊移植到發(fā)際處可以重塑滿意的發(fā)際和得到很好的美容效果，現(xiàn)多采用毛囊單位移植。

專家說： 若頭發(fā)全部脫落稱全禿，全身毛發(fā)均脫落則稱普禿。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：斑禿的定義是什么呢？病因有哪些呢？

汪治國(guó)：斑禿是一種突然發(fā)生的局限性非炎癥性、非瘢痕性斑狀脫發(fā)。若頭發(fā)全部脫落稱全禿，全身毛發(fā)均脫落則稱普禿。

病因尚未完全清楚，可能與遺傳、情緒應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素有關(guān)。

（1）遺傳  遺傳易感性是斑禿發(fā)病的一個(gè)重要因素，大約25％患者有家族史；有人認(rèn)為斑禿是一個(gè)多基因遺傳病，與HLA-D等位基因有關(guān)，已有報(bào)道單卵雙生的雙胞胎同時(shí)發(fā)生相同形式的斑禿。

（2）自身免疫  a.斑禿活動(dòng)期，毛球部有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；b.斑禿常與一種或多種自身免疫性疾病并發(fā)；c.斑禿患者體內(nèi)存在自身抗體；d.糖皮質(zhì)激素治療暫時(shí)有效等，提示至少在某些患者的發(fā)病中可能有自身免疫因素。

（3）神經(jīng)精神因素  有研究表明斑禿的發(fā)生或病情加重可能與精神過度緊張或精神創(chuàng)傷有關(guān)。

8.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：斑禿的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

汪治國(guó)：本病發(fā)生于任何年齡，但以5～40歲多見，無明顯性別差異。大部分患者在頭皮突然發(fā)現(xiàn)大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)斑，直徑約1cm～10cm，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，無炎癥、鱗屑和瘢痕；進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)松動(dòng)，易拔出，拔出的頭發(fā)干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的“驚嘆號(hào)”樣發(fā)，如皮損繼續(xù)擴(kuò)大、數(shù)目增多，可互相融合成不規(guī)則的斑片。多數(shù)患者發(fā)病3～4個(gè)月后進(jìn)入恢復(fù)期，局部有毛發(fā)長(zhǎng)出，最初為細(xì)軟色淺的絨毛，逐漸增粗、變黑，最后恢復(fù)正常。斑禿繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)頭發(fā)全部脫失，稱為全禿，嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，則稱為普禿。約50％患者可復(fù)發(fā)，多為早年發(fā)病、病程長(zhǎng)、脫發(fā)區(qū)域廣泛者；頭皮邊緣部位（特別是枕部）毛發(fā)較難再生；少數(shù)全禿和普禿患者病程可遷延多年。

9.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：斑禿如何治療呢?

汪治國(guó)：去除一切可能的誘發(fā)因素，向患者解釋病程及預(yù)后，絕大多數(shù)斑禿可在6～12個(gè)月內(nèi)自然痊愈。對(duì)禿發(fā)范圍廣或全禿、普禿患者，可考慮佩戴假發(fā)以減輕心理負(fù)擔(dān)。

（1）外用藥物治療：原則為刺激局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。可外用2％～5％米諾地爾酊劑、鹽酸氮芥溶液等；孤立性、頑固性皮損可用潑尼松龍混懸液與1％普魯卡因等量混合后作皮內(nèi)注射。

（2）內(nèi)用藥物治療：對(duì)迅速?gòu)V泛的進(jìn)展期脫發(fā)可口服中小劑量潑尼松，數(shù)周后逐漸減量并維持?jǐn)?shù)月，一般2個(gè)月內(nèi)毛發(fā)開始生長(zhǎng)，但停藥后可能復(fù)發(fā)；胱氨酸、泛酸鈣、維生素B6等有助于生發(fā)；精神緊張、焦慮、失眠患者可給予溴劑或其他鎮(zhèn)靜劑。異丙肌苷是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可糾正與斑禿有關(guān)的細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能紊亂。

10.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：脫發(fā)患者需要注意改正哪些不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣？

汪治國(guó)：由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，現(xiàn)代人們生活節(jié)奏較快，被迫的加班，過多的應(yīng)酬，大量吸煙飲酒，頻繁的夜生活，缺覺失眠，使頭發(fā)得不到正常的養(yǎng)分和休息，造成脫發(fā)。另外飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，油膩、刺激性食物增加，過度使用洗發(fā)護(hù)發(fā)用品，或使用堿性過強(qiáng)、質(zhì)量低劣的洗發(fā)護(hù)發(fā)產(chǎn)品，不當(dāng)燙發(fā)，染發(fā)，洗發(fā)，梳發(fā)，吹發(fā)等均會(huì)對(duì)頭發(fā)造成傷害，引起脫發(fā)。因此，合理使用大腦，做到生活規(guī)律有勞有逸，以及心胸開闊，樂以忘憂，飲食多樣化，多吃新鮮、清淡的食物，補(bǔ)充足夠的毛發(fā)生長(zhǎng)所必需的營(yíng)養(yǎng)成分，盡量減少燙染發(fā)等，養(yǎng)成這些良好的習(xí)慣，對(duì)減少脫發(fā)，保持頭發(fā)健康很有益處。