流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“流腮”，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，多見于4-15歲的兒童和青少年，亦可見于成人，好發(fā)于冬、春季，在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行，曾在我國(guó)多個(gè)地方發(fā)生大流行，成為嚴(yán)重危害兒童身體健康的重點(diǎn)疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。 今天，尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)專家訪談特邀泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院整形科王廣順主任醫(yī)師，為大家普及一下腮腺炎的相關(guān)知識(shí)。

專家說(shuō)：病愈后可有獲得持久免疫力。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腮腺炎的傳播途徑是什么呢？ 

王廣順：早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過(guò)呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)發(fā)生率也增加。

2.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腮腺炎的易感人群 有哪些呢？

王廣順：人群對(duì)本病普遍易感染，其易感性隨年齡的增加而下降，多見于4-15歲的兒童和青少年。病愈后可有獲得持久免疫力。

專家說(shuō)：胰腺呈充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腮腺炎的病理生理因素是什么呢？

王廣順：腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變，腺體呈腫脹發(fā)紅，有滲出物，出血性病灶和白細(xì)胞浸潤(rùn)，腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥，導(dǎo)管周圍及腺體間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，管內(nèi)充塞破碎細(xì)胞殘余及少量中性粒細(xì)胞，腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現(xiàn)象，腮腺四周顯著水腫，附近淋巴結(jié)充血腫脹，唾液成分的改變不多，但分泌量則較正常減少。

由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞，使唾液的排出受到阻礙，故攝食酸性飲食時(shí)可因唾液分泌增加，唾液潴留而感脹痛，唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血中淀粉酶增高，并從尿中排出。胰腺和小腸漿液造酶腺也分泌淀粉酶，受累時(shí)也可影響血和尿中的淀粉酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸，幼年患者很少發(fā)生睪丸炎，睪丸曲精管的上皮顯著充血，有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物。胰腺呈充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

4.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腮腺炎的癥狀有哪些呢？

王廣順：① 發(fā)病前2—3周有流行性腮腺炎接觸史。

② 初期可有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數(shù)患兒癥狀不重或不明顯。

③ 起病1-2天腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，1-2天后對(duì)側(cè)腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心向周圍蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感及觸痛。腮腺管口可見紅腫。患兒感到局部疼痛和感覺(jué)過(guò)敏，張口、咀嚼時(shí)更明顯。部分患兒有頜下腺、舌下腺腫脹。同時(shí)伴中等度發(fā)熱，少數(shù)高熱。腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常，整個(gè)病程約10～14天。

④ 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常，或稍降低，分類計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。血及尿中淀粉酶增高。

⑤ 不典型病例可無(wú)腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。

專家說(shuō)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可以吃一些促進(jìn)唾液分泌的食物，以促進(jìn)腮腺功能的恢復(fù)。

5.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腮腺炎要做哪些輔助檢查呢？

王廣順：1. 血清和尿淀粉酶測(cè)定：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

2. 對(duì)于無(wú)腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例的確診有賴于血清學(xué)及病毒方法。

3. 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)雙份血清的效價(jià)4倍及其以上者可確診，或一次血清效價(jià)達(dá)1: 64者有診斷意義。必要時(shí)可同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)表示以往曾受過(guò)感染。

4. 血凝抑制試驗(yàn)恢復(fù)期病人血清能抑制腮腺炎病毒對(duì)雞的紅細(xì)胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價(jià)遞增4倍或以上即屬陽(yáng)性。

6.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腮腺炎的治療方法有哪些呢？

王廣順：1. 對(duì)腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀(如高熱)明顯者，建議通過(guò)靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續(xù)3-5天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為口服抗病毒藥物3-5天。通過(guò)10天左右系統(tǒng)治療，絕大多數(shù)患兒都可痊愈，不會(huì)留下后遺癥。對(duì)于腮腺腫大非常嚴(yán)重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進(jìn)消腫，但要注意皮膚保護(hù)，避免皮膚損傷。需要提醒的是，僅僅通過(guò)外敷是不可能徹底治愈流腮，甚至?xí)�留下并發(fā)癥，如復(fù)發(fā)性腮腺炎等。對(duì)那些癥狀較輕的，可以通過(guò)口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。

2. 中醫(yī)治療 散風(fēng)解表，清熱解毒。用板蘭根60-90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服;局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調(diào)，外涂局部，一日數(shù)次;或用薄公英、鴨拓草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。

7.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：腮腺炎在平時(shí)的飲食方面要注意哪些呢？ 

王廣順：在流腮發(fā)病期間，患者需要多飲水、適度戶外曬曬太陽(yáng)、居室要定時(shí)通風(fēng)換氣、保持空氣流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝曬等方式進(jìn)行消毒，病情輕者或退熱后可適當(dāng)活動(dòng);要科學(xué)合理安排患兒的飲食，多吃些富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化的半流食或軟食。在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重腫痛。癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可以吃一些促進(jìn)唾液分泌的食物，以促進(jìn)腮腺功能的恢復(fù)。