膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)好發(fā)惡性腫瘤，是無數(shù)患者和家庭心中難以言表的痛。賀教授多年前手術(shù)的一位膠質(zhì)瘤患者近日聯(lián)系到尋醫(yī)問藥網(wǎng)，希望賀教授再次發(fā)文為大家普及膠質(zhì)瘤知識(shí)。看到他曾罹患膠質(zhì)瘤，手術(shù)后卻健康工作和生活著，賀教授欣然應(yīng)允，在此尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談特邀西京醫(yī)院神經(jīng)外科賀曉生主任醫(yī)師教授，和大家談?wù)劊�一起激發(fā)抗“瘤”動(dòng)力，期盼患者長久生存。

專家說：膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：什么是腦膠質(zhì)瘤？

賀曉生：膠質(zhì)瘤，是由腦組織神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞形成，即稱神經(jīng)膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)瘤有多種分類方法，按細(xì)胞來源，可分為星形細(xì)胞瘤瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等，尤以星形細(xì)胞瘤多發(fā)，惡性度度最高的是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。根據(jù)惡性程度，可以把膠質(zhì)瘤分為1-4級(jí)，1和2級(jí)低度惡性；3級(jí)和4級(jí)為高度惡性。各型膠質(zhì)瘤的好發(fā)部位不同，如星形細(xì)胞瘤成人多見于大腦半球，兒童則多發(fā)在小腦；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幾乎均發(fā)生于大腦半球；髓母細(xì)胞瘤發(fā)生于小腦蚓部；室管膜瘤多見于第4腦室；少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤以發(fā)生于額、顳葉居多。腦膠質(zhì)瘤生長的難以控制性，是此類顱內(nèi)腫瘤對(duì)人類健康造成危害的關(guān)鍵。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：如何早期發(fā)現(xiàn)腦干膠質(zhì)瘤？

賀曉生：膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月。腫瘤增大造成顱內(nèi)壓升高，患者可出現(xiàn)頭痛，重者伴發(fā)惡心和嘔吐；腦功能區(qū)的膠質(zhì)瘤，可引起對(duì)側(cè)肢體癱瘓、感覺異常、癲癇、失語、視力減退或復(fù)視，或是精神異常等。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會(huì)突然加重。后顱窩腫瘤病史較短，可突發(fā)頭痛、嘔吐和眩暈，平時(shí)可有頸部僵硬。成年人出現(xiàn)癲癇應(yīng)高度懷疑有腦膠質(zhì)瘤可能；兒童出現(xiàn)走路不穩(wěn)、聲音嘶啞、飲水嗆咳，應(yīng)懷疑有腦干或小腦膠質(zhì)瘤可能。較良性的或位于腦非功能區(qū)的膠質(zhì)瘤，癥狀出現(xiàn)緩慢，病程較長。以上癥狀，應(yīng)引起注意。

專家說：隨著神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已成為膠質(zhì)瘤的主要治療方法。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：膠質(zhì)瘤能手術(shù)治愈？

賀曉生：隨著神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已成為膠質(zhì)瘤的主要治療方法。多模態(tài)影像學(xué)技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測、機(jī)器人手術(shù)等等，使得膠質(zhì)瘤的精準(zhǔn)和微創(chuàng)治療逐漸完善，達(dá)到了瘤體切除的更多，功能失缺的更少，術(shù)后復(fù)發(fā)的更晚。早期發(fā)現(xiàn)癥狀，影像學(xué)的結(jié)構(gòu)與功能檢查更全面和及時(shí)，就會(huì)使腫瘤檢出率增高，甚至瘤體在萌芽階段就被發(fā)現(xiàn)，這樣手術(shù)效果更佳，生存率和生活質(zhì)量會(huì)更高。有些小的膠質(zhì)瘤，或是說生物學(xué)上低級(jí)別膠質(zhì)瘤，發(fā)展緩慢，給予放射治療，多數(shù)患者可獲得長期穩(wěn)定，甚至可以避免手術(shù)。手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于非功能區(qū)部位者可爭取全部切除；位于額葉或顳葉的腫瘤，可作腦葉切除；當(dāng)額葉或顳葉腫瘤范圍較廣不能全部切除時(shí)，可同時(shí)切除額極或顳極作內(nèi)減壓術(shù)。腫瘤位于運(yùn)動(dòng)、言語區(qū)而無明顯偏癱、失語者，宜注意保存神經(jīng)功能，適當(dāng)切除腫瘤，避免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。目前，喚醒手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，使得在外科醫(yī)生切除腦膠質(zhì)瘤時(shí)，麻醉師可減少用藥，使患者蘇醒，從而根據(jù)患者的語言和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，來確定手術(shù)部位以避免這些功能的損傷。腦室腫瘤宜從非功能區(qū)切開腦組織進(jìn)入腦室，盡可能切除腫瘤，解除腦梗阻。位于丘腦、腦干的膠質(zhì)瘤，除小的結(jié)節(jié)性或囊性者，或是生長偏一側(cè)者可作切除外，一般作姑息性手術(shù)，如腦室分流術(shù)，以緩解增高的顱內(nèi)壓；而后接受放射治療、化學(xué)治療等綜合措施。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腦膠質(zhì)瘤綜合治療方法有哪些？

賀曉生：膠質(zhì)瘤為惡性腫瘤，生長相對(duì)快，易復(fù)發(fā)。手術(shù)在最大限度切除瘤體，并最大可能保護(hù)神經(jīng)功能的原則下進(jìn)行，因而術(shù)后治療顯得極為重要。目前提倡綜合治療。如放射治療，根據(jù)術(shù)中殘余瘤體的大小和分布，采用立體定向放射治療，俗稱“伽馬刀”，還有直線加速器；或是微波治療；或是化學(xué)治療，目前傾向于聯(lián)合用藥，如根據(jù)細(xì)胞動(dòng)力學(xué)和藥物對(duì)細(xì)胞周期的特異性，用幾種藥物以提高療效，如亞硝基脲類藥物與VCR、PCB聯(lián)合應(yīng)用，或與VM26、ADM、甲氨喋呤（MTX）、博來霉素（BLM）等聯(lián)合應(yīng)用。為提高局部藥物濃度、降低全身毒性，亦可采用特殊給藥途徑，如通過Ommaya儲(chǔ)液器，局部注入ADM、MTX。也可通過神經(jīng)介入方法，從微導(dǎo)管選擇性經(jīng)供應(yīng)腫瘤血液的動(dòng)脈注入抗癌藥物，控制或殺死膠質(zhì)瘤細(xì)胞。膠質(zhì)瘤的免疫治療，包括主動(dòng)免疫接種腫瘤疫苗、淋巴結(jié)內(nèi)注入免疫核糖核酸，以及應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如左旋咪唑、PSK、PSP等，可收到減輕放、療化療反應(yīng)，增強(qiáng)免疫力的作用。還有根據(jù)基礎(chǔ)研究成果，采用抑制膠質(zhì)瘤內(nèi)血管生成的藥物如“羥基它里寧”（bufotanine）治療，也有一定效果。另外，應(yīng)用胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、干擾素，以提高機(jī)體免疫力，也可收到一定的對(duì)抗膠質(zhì)瘤生長和復(fù)發(fā)的作用。中醫(yī)中藥治療也是良好的輔助治療。

專家說：放射治療宜在手術(shù)后一般狀況恢復(fù)后盡早進(jìn)行。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腦膠質(zhì)瘤形成原因是什么呢？

賀曉生：目前關(guān)于腦膠質(zhì)瘤的成因還不清楚，隨著科學(xué)家對(duì)對(duì)人類疾病基因組研究計(jì)劃的實(shí)施和完善，相信有一天人類會(huì)完全認(rèn)識(shí)膠質(zhì)瘤的成因，并從源頭上識(shí)別糾正不良基因片段，從而在源頭上控制膠質(zhì)瘤的發(fā)生和發(fā)展。盡管如此，還是存在一些對(duì)腦膠質(zhì)瘤發(fā)生和發(fā)展有一定促進(jìn)關(guān)系的因素，如環(huán)境因素，電磁場、放射線、微波、核輻射或是核污染水源，還有變質(zhì)食品等，心理因素如長期壓抑、疲勞，也在考慮之列。放射治療宜在手術(shù)后一般狀況恢復(fù)后盡早進(jìn)行。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腦膠質(zhì)瘤患者康復(fù)有哪些呢？

賀曉生：良好的心態(tài)和健康的世界觀，平和的心情，形成友善的朋友圈，積極地參與社會(huì)活動(dòng)，腦力活動(dòng)與體力活動(dòng)合理搭配協(xié)調(diào)，配合醫(yī)生接受有計(jì)劃的綜合治療，對(duì)于腦膠質(zhì)瘤患者的康復(fù)極為重要。搭建良好家庭和社會(huì)氛圍，積極參與中醫(yī)養(yǎng)生、太極拳、音樂、品茶、寫字作畫、旅游凡此等等，豐富生活，其樂融融，真正體會(huì)人生的意義，對(duì)膠質(zhì)瘤患者后期康復(fù)極為重要。