對于糖尿病患者來說，除了日常的合理用藥之外，還需要配合飲食和運動的調節。患者在治療過程中的依從性對于治療效果也起到了至關重要的作用。今天，尋醫問藥專家訪談，特邀南京454醫院內分泌科王愛萍主任醫師和廣大網友聊聊糖尿病的診療，希望大家明白，不想做“糖人”科學控糖很重要。

專家說：血糖監測要做好，運動適量很重要，自行停藥不可取。

1. 尋醫問藥網：王老師，在治療過程中關于患者的依從性，您能和網友分享下相關案例嗎?

王愛萍：當然。這里有兩個案例可以和大家分享。

最近，病房住進了一位老面孔，患有五年以上糖尿病的李大爺，半年前由于穿鞋磨破大腳趾造成骨質損傷，最后不得不截除了大腳趾。誰能想半年后又要面臨第二、三腳趾的截除。問診后發現，李大爺平時十分的固執和激進，不愛吃藥和打針，卻十分喜歡運動，而且運動的強度還很大，一心指望通過運動把血糖控制住，結果事與愿違，還丟了3個腳趾頭。在這里提醒糖尿病患者們：“飲食和運動的控制對于糖尿病患者控制血糖來說很有必要，但是一定要注意控制好度，切不可因為運動強度過大造成適得其反的效果。在做到合理飲食和運動的基礎上，還一定要配合藥物的治療，謹遵醫囑。”

無獨有偶，家住南京江寧區的65歲的葉大媽，具有30年的高血壓病史和14年的糖尿病史。早在2010年她就因穿鞋不當，引發了左腳磨損、潰瘍，不得不截掉了左腳第二個腳趾。康復出院后，天長日久她又漸漸忽視了足部護理和血糖控制，3年后導致足部病理發生變化，進而截掉了右腳第一根腳趾。同年7月，葉大媽的右腳狀況再次惡化，最后右腳的前半個腳掌也沒被保住。今年5月份，葉大媽在修剪左腳老繭時不小心導致出血，遺憾的是，她沒有立即就醫，幾天后發現傷口處有膿液流出，才立刻來到我中心就診。

李大爺和葉大媽作為糖尿病患者來說，都是因為依從性的缺失才導致了連續截肢的悲劇。

2. 尋醫問藥網：王老師，那關于如何做到謹遵醫囑，您能簡單總結下嗎?

王愛萍：1.血糖監測要做好

老年人一般到了一定年齡段，都會出現血糖不穩定方面的問題，所以平時的血糖監測就顯得尤為的重要。李大爺要不是因為腳趾出現潰爛去醫院就診也不會發現自己有糖尿病，所以要做到時刻關注，及時檢查，及時治療。不要等到血糖已經完全得不到控制或者出現了并發癥才意識到自己的血糖出了問題。李大爺在腳趾出現問題時，并沒有第一時間去醫院治療，而是拖了將近一個月的時間。李大爺的案例告訴我們：如果做到及時發現，及時治療也許就可以避免截趾的悲劇，所以平時的血糖監測工作一定要做好。患者依從性的缺失，對于自身病情來說會造成了相當大的影響，甚至可能會造成不可挽回的嚴重后果。

2.運動適量很重要

運動對控制血糖起到了良好的調節作用，但是做到適量很重要。李大爺第二次手術就是由于運動強度過大導致運動后骨質畸形，運動所產生的水泡造成細菌感染，最后因為骨髓炎又不得不截除第二、三腳趾。在這里建議大家：“對于糖尿病患者來說，每周150分鐘的舒緩運動即可，跑步、登山等高強度的運動是不可取的。”

3.自行停藥不可取

有很多糖尿病患者不愛吃藥，怕吃藥會有依賴性，從而選擇自行停藥，殊不知這樣做是不對的。李大爺就是個很好的案例，由于自己的固執，認為靠運動就可以調節好血糖，選擇放棄藥物的治療，最后導致血糖得不到控制，并發癥又找上門來。要做到科學的控制好血糖，飲食和運動控制只是基礎，還是要配合藥物的治療才能達到好的效果的。我們在這里也提醒廣大糖友們：“一定不能因為對糖尿病知識的缺失，選擇自行停藥，應該謹遵醫生的控糖方案來科學合理的調節好血糖。”

糖尿病患者平時一定要加強對糖尿病知識的了解，在結合自身條件和醫生的引導下，制定科學的控糖方案。還需要注意的事，糖尿病患者的自我檢查意識一定要提高，因為糖尿病本身并不可怕，可怕的是因為自身的疏忽導致的并發癥的出現。患者在治療過程中，切勿盲目相信自己的判斷，一定要根據醫生的建議進行合理規范化的治療。患者依從性在治療過程中的提高對于患者病情的穩定起到不可估量的作用。