很多人剛開始聽到“多囊卵巢綜合征（簡稱PCOS）”這種病時覺得很可怕，以為自己卵巢里面多長了一些不好的東西，擔心自己從此以后懷不上寶寶。其實卵巢里多長出來的并不是腫瘤，只是一些小卵泡而已！今天，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀蘭州大學第一醫(yī)院生殖中心石馨副主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友講解下多囊卵巢綜合征的診療知識，希望更多的人以后會對多囊卵巢綜合征有個新的認識。

專家說：出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則或體毛過多等癥狀，要及早看醫(yī)生、配合治療。

1、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：什么是多囊卵巢綜合征？

2、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：“多囊卵巢綜合征”像大家說的那么可怕嗎？

石馨：目前在我們生殖中心就診的PCOS患者很多，她們的癥狀其實不太一樣，有的是幾個月來一次月經(jīng)或者干脆不來月經(jīng)，只有用了藥、打了針以后才能來；有的是月經(jīng)總是拖尾不盡；有的是做B超發(fā)現(xiàn)卵巢上有好多的小卵泡，但沒有一個卵泡長大或者即使長大了也不能排出來；還有的是臉上長了討厭的“小痘痘”、體毛比較多或體重超標等。

有些女性朋友覺得以上這些癥狀只是女人的小問題，算不上病，其實PCOS除了影響月經(jīng)和形象之外，還可能導致不孕癥，甚至會引起代謝方面的問題，如高血脂、高血壓、糖尿病等，懷孕之后的患妊娠高血壓病和妊娠糖尿病的風險也比正常人高。而且，長期不來月經(jīng)的女性患子宮內(nèi)膜癌的幾率也會增加。

讀到這里，很多患者又開始擔憂，覺得“PCOS”又成了一個很嚴重的病，其實不然，不論你處于青春期或生育期，只要出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則或體毛過多等癥狀，只要你及早看醫(yī)生、配合治療，不僅可以懷孕，還能盡可能避免這些危害發(fā)生。

專家說：青春期多囊女性要注意調(diào)月經(jīng)，育齡期的要解決懷孕問題，生育后要避免合并癥，注意日后保健。

3、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：青春期的多囊卵巢綜合癥該怎么辦？

石馨：如果你是一名青春期的學生或暫時沒有懷孕的計劃，醫(yī)生會建議先通過改善生活方式（如選擇低糖、低脂肪飲食，加強運動等）控制體重。很多人在改善生活方式后能使月經(jīng)恢復正常。千萬別以為不來月經(jīng)很好，可省去學習、工作、生活中的麻煩事。長期月經(jīng)不好可能影響子宮內(nèi)膜生長失調(diào)，如果你在改善生活方式之后月經(jīng)仍不規(guī)則，請盡快就診。醫(yī)生會用安全的藥物幫助你恢復規(guī)律月經(jīng)，保護子宮內(nèi)膜。

4、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：多囊卵巢綜合癥患者怎么樣可以懷孕？

石馨：如果正計劃懷孕，建議在完成基礎治療的同時積極尋求生殖中心醫(yī)師的幫助，醫(yī)生會指導你使用促排卵藥，監(jiān)測卵泡生長，并幫你把握排卵日和丈夫同房，若丈夫*質(zhì)量欠佳，也可以選擇行“人工授精”，絕大多數(shù)沒有其他婦科病的患者都能在這一治療階段成功懷孕。如果已做過多次促排卵指導同房或人工授精仍不能懷孕，醫(yī)生會考慮你是否合并其他不孕癥因素，如輸卵管不通、盆腔粘連、免疫因素等，這時你可以選擇做宮、腹腔鏡檢查或者做IVF-ET即試管嬰兒。

5. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：等多囊卵巢綜合癥治愈以后再懷孕，行嗎？

石馨：這樣的理解存在誤區(qū)。對多囊患者來說，不要期望把多囊治好了再去懷孕。這個疾病是一輩子帶著的，不需要治愈，也不可能完全治愈。

我認為，青春期多囊女性要注意調(diào)月經(jīng)，育齡期的要解決懷孕問題，生育后要避免合并癥，注意日后保健，掌握這三點就可以了。

多囊患者婚后要早點生育，最好28歲前解決生育問題，晚也不要拖過35歲，否則就算高齡生產(chǎn)。本來，35歲以后懷孕，高血壓、糖尿病的發(fā)生幾率會增加。而多囊患者比一般人患糖尿病、高血壓的時間，要提前10—20年，妊娠期發(fā)生的幾率更高。所以特別強調(diào)多囊患者該懷孕時，一定早懷孕，而且積極治療。

6. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：多囊卵巢綜合征能夠治愈嗎？

石馨：多囊卵巢綜合征（PCOS）能治愈嗎？經(jīng)常在門診遇到此類問題。多囊是一個多基因?qū)е碌募膊　Ｏ虑鹉X垂體卵巢軸負責調(diào)整女性內(nèi)分泌，這個軸出毛病可能誘發(fā)多囊。若卵巢本身局部有問題，也可能出現(xiàn)多囊。這個疾病以高雄激素為主，同時也有高胰島素癥狀。很遺憾的告訴大家，就目前的醫(yī)療技術來說，多囊卵巢綜合征的治療主要在幫助懷孕，減少并發(fā)癥方面，并不能通過醫(yī)學手段治愈多囊卵巢綜合征。

但是，雖然我們不能治愈多囊卵巢綜合征，并不等于這個疾病不會痊愈。臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，一部分多囊卵巢綜合征的患者會出現(xiàn)病情的自愈。隨著年齡的增長，一些年輕時月經(jīng)不規(guī)律，多囊卵巢綜合征的患者在進入中年之后逐漸月經(jīng)規(guī)律來潮，而高雄及稀發(fā)排卵也逐漸好轉(zhuǎn)直至正常，目前醫(yī)學上對這種現(xiàn)象還沒有一個明確的解釋，但改變生活習慣、控制體重、增加運動會增加多囊卵巢綜合征自愈的機會。

專家說：多囊卵巢綜合征的治療貫穿始終的是調(diào)整生活方式，也就是減肥加鍛煉。

7. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：什么是多囊卵巢綜合癥的“三線”治療？

石馨：“多囊致不孕癥治療”的標準中，談到了三線治療。而貫穿始終的是調(diào)整生活方式，也就是減肥加鍛煉。

其次，所謂的“三線”，第一線首先是口服藥物。針對有生育要求的多囊患者，特別是病情較輕者，可以直接用促排卵藥誘導排卵，能獲得好的結(jié)果。有些患者對克羅米芬、來曲唑會出現(xiàn)抵抗，用藥后依然不排卵，或有排卵也懷不上。此時可以采用第二種藥物選擇，打促排卵針。隨后到醫(yī)院，進行超聲觀察、雌激素測定，監(jiān)控排卵。用促排卵的方法治療，在半年到一年內(nèi)，沒有其它婦科合并癥的能獲得50%左右的懷孕率。但運用促排卵針時，多囊患者發(fā)生卵巢過度刺激的幾率較高。

手術是不是第二線的治療方法？

藥物效果不好，才用手術治療，包括腹腔鏡和宮腔鏡治療。另外，它可以做卵巢打孔治療。通俗地說，就是在腹腔鏡下，用一個電針，破壞掉一些卵巢組織，也就是破壞掉一些釋放雄激素的組織，然后卵巢功能會趨于正常。如果適應癥選擇合適，差不多35%—40%的人經(jīng)過卵巢打孔，在隨后1年左右，經(jīng)過生殖中心醫(yī)生的促排卵、監(jiān)測卵泡、指導同房能自己懷孕。部分多囊患者無法自然受孕，需要第三線的治療——輔助生殖技術治療。

如果1年之內(nèi)沒有懷孕，就有可能還合并有其它方面的不孕因素，并且在腹腔鏡6個月后可能會由于手術的緣故，患者自身體質(zhì)的緣故，盆腔內(nèi)會出現(xiàn)粘連，影響到輸卵管的蠕動、撿拾卵子的功能，依然無法懷孕。所以我經(jīng)常和病人講：“腹腔鏡術后的6個月是懷孕的黃金時間！既然做了腹腔鏡就要抓緊這個時間段去懷孕，否則還不如不做！”

10. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：多囊卵巢綜合癥患者為什么要服用二甲雙胍？

石馨：在門診經(jīng)常會碰到患者問：二甲雙胍是治療糖尿病的藥，我又沒有糖尿病，為什么要用？

的確，二甲雙胍是一種口服降糖藥。它的藥理作用主要有：1.降低高血糖；2.改善胰島素抵抗。

在不孕癥患者中主要用于治療多囊卵巢綜合征（PCOS）。PCOS患者中有一部分人會合并胰島素抵抗，碰到這一類病人，可以加用二甲雙胍，目的主要是改善與PCOS有關的月經(jīng)失調(diào)，恢復排卵及降低高雄激素血癥；另外它能有效降低PCOS中的早期自然流產(chǎn)，若進行試管嬰兒助孕，還能降低OHSS的發(fā)生，且有保護心血管、降低發(fā)生2型糖尿病的危險。

服用二甲雙胍有什么副作用？

主要為消化道癥狀。在用藥初期，約有20%的病人出現(xiàn)胃部不適反應，能引起一過性惡心、嘔吐、厭食、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等胃腸道反應，如改為飯中或飯后服用，反應要小一些。

最嚴重的反應是乳酸性酸中毒，但是發(fā)生率極低，每100萬人中只有2-5人。由于藥物代謝會經(jīng)腎排出，所以腎功能不全、血清肌酐明顯大于正常者禁用。此外，嚴重的心功能不全，不宜用。

溫馨提醒：由于每位PCOS患者在年齡、遺傳、體質(zhì)、病因、癥狀表現(xiàn)及生育要求等方面各不相同，采取的治療和用藥方法也不一樣，建議您攜帶既往的檢查報告當面向醫(yī)生咨詢，專家會根據(jù)您的自身情況為您做好詳細的治療計劃。所以，還是那句話，多囊卵巢綜合征的治療從減肥開始吧！