肛門是個尷尬的部位，出現問題時，很多人覺得是難言之隱不愿提及，但是如果出現疼痛、墜脹、瘙癢這樣的肛周炎性疾病信號，最好還是盡快找專業醫生診治。尋醫問藥專家訪談特邀淄博市中西醫結合醫院肛腸科黃林峰副主任醫師，為廣大網友講解肛周膿腫的診療知識，希望大家明白，即使是尷尬部位，出現問題就得言說，畢竟健康最重要。

專家說：肛周膿腫是肛腸科的常見病和多發病。

1.尋醫問藥網：黃老師，請您介紹一下肛周膿腫這個疾病的發病情況?

黃林峰：肛周膿腫是肛腸科的常見病和多發病，發病率在5%-10%之間，在肛腸科僅次于痔瘡，是危害人們健康的一個常見病，可發生于任何年齡，任何職業，男性發病率高于女性，從年齡上看發病高峰有兩個時期，嬰幼兒期和青壯年期。

2.尋醫問藥網：黃老師，這個病還是很常見的，好發于哪些人群呢?

黃林峰：這個病雖然發病廣泛，任何人，任何年齡都可以發病，但是臨床上看還是有好發人群，這些人包括肛裂病人、糖尿病人、痢疾病人、結核病人、便秘者、腹瀉者、腫瘤病人、營養不良者。

3.尋醫問藥網：黃老師，我們知道了好發人群是這些，有沒有誘因呢?

黃林峰：有的，好發人群是不小，為什么有人發病，有人就不發病呢?

這就是誘發原因的問題，誘發愿意主要有這么幾個：辛辣刺激是最常見的原因，大部分患者發病前食用大量辛辣刺激食物;

再就是飲酒，飲酒是非常一個重要的誘因，這也可能是男性高于女性的一個原因;

第三就是腹瀉，稀便進入肛竇，引起感染而發病;

第四就是便秘，便秘時直腸腔內壓力增大，容易將腸道分泌物擠入肛竇引起發病;

第五是結核，腫瘤，感冒患者免疫力低下時容易發病。

4.尋醫問藥網：您好，怎么知道自己長了肛周膿腫呢?

黃林峰：這就是肛周膿腫臨床癥狀和體征的問題，肛周膿腫的癥狀很典型，發病急，痛苦大，發熱，周身不適，甚至影響排便，肛周腫物疼痛持續，并逐漸加重，影響坐立和行走，從發病到成膿一般需要1-4天，自己發現的就是肛門周圍有一個包塊，紅腫熱痛，老百姓好認為是癤子，也有局部沒有包塊的，如深部膿腫和粘膜下膿腫，比較少見。

專家說：肛周膿腫目前沒有第二個治療辦法，唯一的治療辦法就是手術治療。

5.尋醫問藥網：知道以上這些，還有什么方法幫助確診嗎?

黃林峰：有的，淺部膿腫很好診斷，深部膿腫就不好診斷了，一般局部有壓痛，可以借助一些輔助檢查明確診斷：最常見的是彩超。價格便宜，無創傷，容易接受，但對內口和瘺管診斷差，磁共振效果好，但費用高，可以看到瘺管和內口，診斷價值高，血常規可以了解感染程度，直腸內彩超可以確定內口，常見的就這幾個方法。

6.尋醫問藥網：診斷清楚了，下一步就是治療了，如何治療呢?

黃林峰：關于治療，我想多說幾句，因為誤區很多，大多數患者都懼怕手術，所以第一次發病都拒絕手術，采用消炎治療，這是非常錯誤的，肛周膿腫目前沒有第二個治療辦法，唯一的治療辦法就是手術治療，治療原則是一旦成膿，應及時切開引流，不可拖延時日，以免養癰為患，本病在未成膿之前忌用抗生素保守治療，因容易導致皮下硬結難以消散，反復發作，并不能根治，所以患者懼怕手術，懼怕疼痛的想法是不對的。

7.尋醫問藥網：我們知道了患上肛周膿腫必須手術治療，那么手術治療肛周膿腫有哪幾種呢?它們優缺點怎么樣?

黃林峰：肛周膿腫手術方式很多，大致分兩種：切開排膿，一期根治。切開排膿是早期人們最常采用的手術方式，把手術分成兩步走，而一期根治是手術一次完成，現在好多醫生采用，兩種手術方式各有利弊。

切開排膿手術簡單，痛苦小，費用低，恢復快，但往往需要二次手術，一般使用小的醫院，門診，醫師水平不是太高的醫師。患者來說，就是年齡偏小，老年人，孕婦，哺乳期婦女，有原發疾病如重的心臟病、結核，出血性疾病，腫瘤等，再就是一些學生，職員因工作和學習需要，臨時沒有充足時間。再就是有些患者懼怕手術，不能接受手術，怕因手術而肛門失禁者。

一期根治手術方式是麻醉復雜，手術創傷大，恢復較慢，痛苦大，費用高，一般不需要二期手術，大醫院，高水平醫師，患者手術接受程度高，都可采用這方式，這種方式使用率在逐年提高，因手術水平、器械、麻醉水平都在提高。

專家說：內口尋找是肛周膿腫和肛瘺手術的關鍵。

8.尋醫問藥網：能具體談一下手術方式嗎?

黃林峰：肛周膿腫是肛腸科比較復雜的一個疾病，特別是復雜性高位膿腫，手術難度大，風險大，復發率高，費用高，是肛腸科專家最為頭痛的疾病，每次肛腸學會開會都是討論這個問題。

肛周膿腫分類很多，高低位，深淺位，粘膜下的，馬蹄半馬蹄的，根據膿腫在的部位不同，分類很復雜，一般分5類。具體手術方法也不相同，我這里不能展開講，只能說原則：第一是找準內口，就是肛竇感染的地方，這是手術成功與否的關鍵。第二原則是低位的直接切開，去除壞死組織。第三是高位變低位，通過引流，掛線等方式處理。第四是膿腫分布廣，可以多掛浮線引流，避免切開切除太多。

9.尋醫問藥網：你說尋找內口是手術的關鍵，那怎么才能正確的尋找內口呢?

黃林峰：是的，內口尋找是肛周膿腫和肛瘺手術的關鍵。內口尋找的方法很多，常見的有這么幾個：1探針尋找方法，最常見。2是亞甲藍尋找法。3雙氧水法。4彩超尋找。5磁共振尋找法。6腔內彩超尋找法。7術中延壞死組織尋找法。

大多情況是這幾個方法組合使用，大部分內口是閉合的，所有這些辦法都很難奏效，有經驗的醫師使用探針，左手食指在直腸內輔助，感覺探針頭和手指只有很薄的感覺時，這里就是內口，這需要多次的訓練才能完成，低年資醫師很難做到。

專家說：肛周膿腫的換藥很重要，也是預防疾病復發很重要的方面。

10.尋醫問藥網：手術做完了，術后需要注意什么呢?

黃林峰：術后最主要是換藥，肛周膿腫的換藥很重要，也是預防疾病復發很重要的方面，換藥要換到底部，創面從底部生長，避免皮膚過早愈合，形成假愈合。防止便秘和腹瀉，控制腸炎，結核等原發疾病，加強營養，蛋白質和維生素，局部微波治療，中藥熏洗等，很重要的是禁食辛辣和煙酒，刺激，海產品，生蔥，生蒜，韭菜等，牛肉，羊肉都要注意。

11.尋醫問藥網：肛周膿腫容易復發嗎?

黃林峰：肛周膿腫是有復發的，幾率在15%左右，還是不低的。于肛周膿腫的程度，手術水平，換藥水平，營養，原發病，患者遵守醫囑的程度都有關系，所以要求患者要按醫囑執行，特別是換藥，一定要按時換藥。

12.尋醫問藥網：聽說肛周膿腫手術容易引起大便失禁?

黃林峰：這個說法民間傳的很多，以前可能有，現在這情況基本不見了，其實手術傷到肛門直腸環的可能是極其微小的，因為直腸環在肛門很深部，再說醫生對這個解剖結構很熟悉，很重視，一般是不會的，患者不要太恐懼。

13.尋醫問藥網：通過以上您的講解，我們基本熟悉了肛周膿腫的發病原因，好發人群，誘因，治療方式，術后注意事項，怎么預防等，受益匪淺，謝謝。

黃林峰：不客氣，很愿意就肛腸疾病和大家交流學習，我談的有不對的地方請大家批評指正。