近幾年來，隨著物質生活條件的改善和我國老齡化社會的來臨，腦血管疾病的發病率越來越高，已成為威脅中老年人生命健康的主要疾病。腦血管病臨床上又稱腦中風、腦卒中，大致可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。研究顯示，高血脂、高血糖、高血壓患者更容易發生腦血管病。我國腦血管病發病率、死亡率和疾病負擔都非常嚴重，應引起包括醫生在內的全社會高度重視。今天，尋醫問藥專家訪談特邀十堰市中西醫結合醫院中醫科李國臣主任醫師，為廣大網友介紹下腦中風的診療知識。

專家說：腦中風是人類健康的“第一殺手”，在我國尤其如此，做好預防非常重要，提高認識刻不容緩。

1.尋醫問藥網：什么是腦中風，您能簡單闡述下嗎?

李國臣：腦血管病是血管源性病變導致腦血管損害而引起的腦部疾病的總稱，也稱腦中風或腦卒中。

其主要病理是“突發血液循環障礙導致的神經功能缺損”，“突發”指神經功能缺損發生突然，患者或家屬能說出發病的具體時刻，當血管突然破裂或阻塞時，血流中斷，血管遠端的腦細胞氧供停止，細胞逐漸壞死，即發生了急性腦血管病;“神經功能缺損”是指大腦病變導致高級皮層功能、運動功能及感覺功能的缺損。高級皮層功能缺損可出現意識障礙、言語不利等癥狀;運動功能缺損包括出現肢體癱瘓、面癱、眼球活動障礙(復視)、吞咽困難、走路不穩等癥狀;感覺功能缺損包括視物模糊、肢體麻木等。

大致可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中(腦出血和蛛網膜下腔出血)兩大類，前者占80%，與血管病變有關，后者占20%，與血壓異常相關。

2. 尋醫問藥網：為什么說腦中風是人類健康的“第一殺手”?

李國臣：腦中風對人類健康的危害是十分嚴重的，直接醫療費用平均每年增長18%，遠高于同期國民生產總值。

我國是腦中風高發而影響最大的國家，其高發病率(每年新發病例約200萬)、高患病率、高死亡率(每年死于腦卒中超過150萬)、高致殘率(約75%～80%有不同程度殘疾，其中重度殘疾超過40%)、高復發率(約有1/4至1/3可能在2～5年內復發)及年輕化趨勢已經嚴重危害我國公眾的生活質量，也大大增加了家庭及社會的經濟、心理與照顧負擔。不僅是患者本身的災難，也是家庭的災難，它是因病致貧的代表與典型。

所以說，腦中風是人類健康的“第一殺手”，在我國尤其如此，做好預防非常重要，提高認識刻不容緩。

專家說：血壓達標、血脂不高、血糖適中即可預防或延緩腦中風的發生。

3. 尋醫問藥網：哪些原因會導致腦中風呢?

李國臣：腦血管病主要病理過程是在血管壁病變的基礎上，加上血液成分及/或血流動力學改變，造成缺血性或出血性疾病。

常見的病因有：(1)血管壁病變：動脈粥樣硬化(約70%的腦血管病患者有之)、動脈炎(風濕、結核、鉤端螺旋體、梅毒等)、先天性異常(動脈瘤、血管畸形等)、外傷、中毒、腫瘤等。

(2)血液成分改變：血液粘稠度增高，如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細胞增多癥、白血病、血小板增多癥、骨髓瘤等;以及凝血機制異常，如血小板減少性紫癜、血友病、應用抗凝劑、彌漫住血管內凝血等;此外，妊娠、產后、手術后及服用避孕藥等可造成易凝狀態。

(3)血流動力學改變：如高血壓病(約占非栓塞性腦血管病的55～75%)、低血壓、心臟功能障礙(心力衰竭、冠心病、心房纖顫、傳導阻滯)等。

(4)其他，如血管外因素的影響，主要是大血管鄰近的病變(如頸椎病、腫瘤等)壓迫，影響供血不全，或顱外形成的各種栓子等。

4.尋醫問藥網：腦中風的危險因素有哪些?哪些因素可以掌控?

李國臣：高血壓、高血脂、高血糖這三高者是腦中風的主要危險因素，其他如冠心病或房顫者，反復發作偏頭痛者，或體重、腰圍超標者，或有不良生活嗜好如吸煙、酗酒者，以及有血管病家族史者，年齡偏大者，都是腦中風的危險因素。除年齡不可控外，超重肥胖、吸煙飲酒等大多數因素都是可控的。血壓達標、血脂不高、血糖適中即可預防或延緩腦中風的發生。

專家說：患者、家屬、醫生，盡早識別腦卒中盡快急救非常關鍵。

5. 尋醫問藥網：為什么說“時間就是生命，時間就是大腦”?

李國臣：如果腦中風的早期癥狀沒有受到患者或家屬的重視，沒有及時到醫院就診，最終延誤治療，就會導致非常嚴重的不良后果，或影響生命，或遺留偏癱。這是因為錯過了最佳治療時機的緣故，特別是腦梗死患者，由于其最有效的溶栓治療要求在發病后3～6小時之內。

“時間就是大腦”，所以無論是患者、家屬，還是醫生，盡早識別腦卒中盡快急救非常關鍵。如果有以下先兆，要第一時間就醫：(1)頭暈或頭痛;(2)突然肢體麻木或無力;(3)突然言語不利;(4)發作性或一過性偏癱。

6. 尋醫問藥網：腦中風的治療如何?

李國臣：急性期的治療因腦出血和腦梗塞的不同而各異，在預防階段和后期恢復階段中西醫結合效果更突出。

(1)腦出血的治療有兩塊，嚴重者手術或微創介入，出血量小者，內科保守治療。在內科保守治療過程中，中醫中藥也可以參與其中。

(2)急性缺血性腦卒中的治療方面，新型治療措施有介入治療和溶栓治療，目前已經成為主要手段。上面提到，中風后要及時就診，如果是血栓所致，發病三小時內是最好的溶栓治療時機。先兆癥狀如上所述，有突然言語不利，突然肢體軟弱無力，或一過性暈厥等。

7. 尋醫問藥網：貴院神經內科治療腦血管病的特點有哪些?

李國臣：對于我們十堰市中西醫結合醫院神經內科而言，預防和治療始終把握兩點，一是跟緊醫學前沿，二是走中西醫結合之路。預防和治療一起抓，無論是門診和病房，健康教育從不放松，急性期和恢復期治療同等對待，個體化與系統化治療貫穿始終，經濟條件差異選擇對應優化方案。

中西醫結合治療，急性期，以西藥為主輔以中醫辨證，中醫中藥盡早介入;恢復期，以藥物為主輔以康復理療，康復理念貫穿始終。在征得患者同意的前提下，中醫與康復已成為腦血管病治療的亮點和優勢，越來越多得到廣大患者的認可和肯定。

8. 尋醫問藥網：什么是腦中風預防的“三大紀律八項注意”?

李國臣： (1)三大紀律：

第一，生活規律化;

第二，飲食科學化;

第三，文體活動經常化。

(2)八項注意：第一，保持血壓正常。 第二，保持正常體重。第三，保持正常血脂。第四，飲食平衡。第五，戒煙、控酒、減鹽。第六，堅持適度體育鍛煉。 第七，講求精神心理衛生。 第八，保持良好心態，樹立自我保護意識。