青春期的少男少女多多少少都會有青春痘的煩惱，長了青春痘應該如何治療呢？中醫中藥治療青春痘效果怎么樣？青春痘能“根治”或“除根嗎？相信很多人的腦海里都會有這樣的疑問。今天，尋醫問藥網特邀河南省中醫院皮膚性病科方玉甫主任醫師為大家介紹青春痘的相關知識。

專家說：痤瘡分級是痤瘡治療及療效評價的重要依據，依據皮損性質將痤瘡分為3度和4級。

1、尋醫問藥網：方老師，您能簡單的說一下男性和女性患青春痘的占比以及青春痘的成因嗎？

方玉甫：青春痘醫學稱之為痤瘡，俗稱粉刺、暗瘡。痤瘡（青春痘）是一種發生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。據統計，在青春期男性有95%，女性有85%患過不同程度的痤瘡，所以大家稱其為“青春痘”也是很貼切的。

2、尋醫問藥網：您能講解一下青春痘形成的原因究竟有哪些嗎？

方玉甫：目前發病機制仍未完全闡明。雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥和免疫反應等因素都可能與之相關，內分泌、遺傳、精神壓力、護膚品、飲食等也對發病和發展有影響。

3、尋醫問藥網：了解了青春痘形成的原因以后，您再給說說青春痘在臨床上的癥狀表現有哪些唄！

方玉甫：青春痘多發于面部、頸部 前胸后背等皮脂腺豐富的部位。表現為粉刺（包括有白頭、黑頭粉刺）、丘疹、膿皰、結節、囊腫，以及合并的瘢痕、“痘印”等，其中粉刺是診斷痤瘡的基本皮疹。痤瘡分級是痤瘡治療及療效評價的重要依據，為臨床使用簡單方便，目前使用比較多的是主要依據皮損性質將痤瘡分為3度和4級：輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級）：炎性丘疹；中度（Ⅲ級）：膿皰；重度（Ⅳ級）：結節、囊腫。

專家說：長了青春痘，應根據病情的輕重程度采用分級治療、綜合治療、以及維持治療。

4、尋醫問藥網：為什么有些人已過青春期臉上還起痘？

方玉甫：生活中我們經常見到30、40歲的人也長“青春痘”，在臨床上我們將大于25歲患者診斷為“青春期后痊瘡”，患者多為職業女性推測是長期緊張刺激垂體一腎上腺軸導致腎上腺源性雄激素分泌增多，導致血清雄激素水平持續升高從而影響著痊瘡的發生，一些患者還常伴有黃褐斑、月經紊亂、脫發等。

5、尋醫問藥網：根據痤瘡發病的主要因素，治療青春痘的方法有哪些？

方玉甫：根據痤瘡發病的主要因素，目前采用的治療方法和手段非常多，主要這么幾大類：

①外用藥抗生素、維甲酸類、過氧化苯甲酰等；

②系統性應用抗生素、維甲酸類、抗雄激素治療等；

③化學治療主要是果酸療法；

④物理治療包括光動力、紅-藍光照射、激光治療等；

⑤其他治療包括粉刺清除、囊腫、瘢痕內注射、心理治療等。

6、尋醫問藥網：中醫中藥治療青春痘效果怎么樣？

方玉甫：中醫藥治療痤瘡歷史悠久，積累了豐富的經驗，具有很好的療效。中醫認為痤瘡主要是由于脾胃素虛或由于過時辛辣油膩之品，生濕生熱，肺胃蘊熱、熏蒸頭面，復感毒邪而發病，日久血瘀氣滯形成結節囊腫；或素體腎之陰陽平衡失調，腎陰不足，相火天癸過旺，加之后天飲食生活失理，肺胃火熱上蒸頭面，血熱郁滯而成。

治療應根據中醫望、聞、問、切及發病時間長短，皮損形態等不同表現辨證分型論治，常分為：肺經風熱證、脾胃濕熱證、痰瘀凝結證、沖任不調證等，隨證加減治療。

方法包括辨證口服中藥、中成藥及外用藥、面膜、濕敷、噴霧，火針、針灸、穴位注射、貼敷、刺絡放血、拔罐等等。

7、尋醫問藥網：長了青春痘以后怎樣治療效果好？

方玉甫：首先要強調一個治療的規范的問題，目前主張根據病情的輕重程度采用分級治療、綜合治療、以及維持治療，既針對每個病人具體情況個體化治療，我個人的觀點是采用中西醫結合規范綜合治療。

那么前面提到的這么多治療方法和手段如何選擇呢，建議要到醫院里選擇專業的醫生診治，因為每一種治療方法和手段都有一定的適應癥、方法、注意事項等，如維甲酸類口服多用于重度痤瘡，抗雄激素治療多推薦用于有高雄性激素表現女性患者，中醫需要望、聞、問、切辨證治療等等，只有專業的醫生才有可能給您制定一個合理的治療方案。

專家說：青春痘治療后減輕或明顯減輕，生活質量提高，都是治療的收獲！

8、尋醫問藥網：青春痘診治的誤區有哪些？

方玉甫：

①很多年輕人長了青春痘以后認為這不是病，過了青春期就沒有了，不用管它，許多家長也認為這是正常現象。

②也有認為痤瘡只是外表問題，在網上或藥店自己買點藥就行了。

作為一個皮膚科醫生來說，我想提醒大家的是，青春痘是青春期的常見疾病，雖然痤瘡的出現不會導致某人的身體健康出現嚴重問題，但已經有許多研究發現痤瘡會對一個人的自信和自尊心產生影響，重者可能導致抑郁。它的早期治療非常關鍵，如果一些很輕的痤瘡皮疹，青春期過后可能自行消退，或外用點藥就會有很好的效果，但對比較重一點的青春痘，就一定要早期積極規范治療，以預防和減輕瘢痕等并發癥的發生，同時也對減輕我們的心理負擔、提高生活質量是非常重要的。

③ 關于“根治”、“除根”：所謂的“根治”或“除根”是患者和醫生共同努力的目標。但我個人認為治療后減輕或明顯減輕，生活質量提高，都是治療的收獲，不一定要能達到治療后“一個也不起，永遠也別起”的“根治”或“除根”標準才治療，這樣會讓大家都感到很大的壓力，不利于治療也不科學。雖然“青春痘”是多因素引起的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，但也確有很多患者治療后取得滿意療效的。

9、尋醫問藥網：青春痘預防護理措施有哪些？

方玉甫：局部清潔：應選擇清水或合適的潔面產品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細菌的混合物，但不能過分清洗，如果過度清洗，會將皮膚上的保護油脂完全洗去，造成皮膚太過干燥，對于肌膚有很大的傷害，易引發痤瘡。忌用手擠壓、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損。

日常護理：部分痤瘡患者皮膚屏障受損，且長期口服或外用抗痤瘡藥物如維A 酸，往往會加重皮膚屏障的破壞，導致皮膚敏感。因此，除藥物治療外有時也可以配合使用功效性護膚品，以維持和修復皮膚屏障功能。慎用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免堵塞毛孔。

健康教育：

①飲食：限制可能誘發或加重痤瘡的辛辣甜膩等食物，多食蔬菜、水果，對脾胃不好的還要少食生、冷食物；

②日常生活：避免熬夜、長期接觸電腦、曝曬、保持心情舒暢等，注意面部皮膚清潔、保濕和減少皮脂分泌，保持大便通暢；

③心理輔導：對于重度的痤瘡患者來說，更容易引起焦慮、抑郁等心理問題，因此，重度痤瘡患者還需配合必要的心理輔導，以積極樂觀的心態應對痤瘡。