房顫是心房纖顫的簡(jiǎn)稱(chēng)，是最常見(jiàn)的心律失常之一同時(shí)也是一種高發(fā)疾病。房顫發(fā)生時(shí)心跳往往快而不整齊，易出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短及眩暈等癥狀。房顫可引發(fā)心力衰竭與中風(fēng)。房顫的致死率、致殘率及遠(yuǎn)期預(yù)后與惡性腫瘤相當(dāng)。所以，我們一定要重視它。為此，尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)專(zhuān)家訪談特邀華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科汪朝暉教授為大家講解房顫與心衰的相關(guān)疾病知識(shí)。

專(zhuān)家說(shuō)：患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、心慌、少尿等癥狀時(shí)就要高度懷疑房顫患者伴有心力衰竭。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：房顫有哪些危害?

汪朝暉：房顫是最常見(jiàn)的心律失常之一，它幾乎見(jiàn)于所有的器質(zhì)性心臟病，在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生，一般說(shuō)來(lái)，男性發(fā)病率稍高于女性，老年人多于年輕人。房顫會(huì)引起心力衰竭和血管栓塞如腦栓塞、外周動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：房顫發(fā)展到心衰的幾率大嗎?房顫患者出現(xiàn)哪些癥狀就要高度懷疑合并了心衰?

汪朝暉：心力衰竭是由各種心臟疾患引起的心臟結(jié)構(gòu)、功能異常，損害心室充盈和/或射血功能，導(dǎo)致心排出量降低、靜脈壓增高，并伴有衰竭心臟進(jìn)行性惡化和心肌細(xì)胞過(guò)早死亡的分子異常的臨床綜合征。房顫是誘發(fā)心力衰竭重要的因素。當(dāng)患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、心慌、少尿等癥狀時(shí)就要高度懷疑房顫患者伴有心力衰竭。

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：房顫患者合并有心衰應(yīng)該怎么治療，先治房顫還是先治心衰?

汪朝暉：(1)積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素，作出相應(yīng)處理;(2)應(yīng)用藥物來(lái)減慢快速的心室率和改善心力衰竭的癥狀，如洋地黃等。

專(zhuān)家說(shuō)：感染在慢性心力衰竭急性加重的眾多誘因中占50%， 而呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因。

4.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：哪些情況可以誘發(fā)心力衰竭?

汪朝暉：(1)感染，感染在慢性心力衰竭急性加重的眾多誘因中占50%， 而呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因;(2)心律失常，房顫是最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素;(3)體力活動(dòng)過(guò)多與情緒激動(dòng)，如暴怒等;(4)用藥不當(dāng)，如不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ美�尿藥物或降壓藥物�?(5)原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病，如冠心病發(fā)生心肌梗死等;(6)其他因素，例如靜脈輸入液體過(guò)多過(guò)快、貧血、妊娠等。

此外，如急性心肌梗死、慢性心力衰竭患者出現(xiàn)快速心率的心律失常或出現(xiàn)感染都會(huì)引起急性心力衰竭，急性左心衰竭時(shí)的高度呼吸困難和缺氧是致命的威脅，必須盡快使之緩解。

5.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：心衰患者出院后如何自我調(diào)護(hù)?

汪朝暉：盡量避免出現(xiàn)誘導(dǎo)心力衰竭的誘因; 監(jiān)測(cè)體重(3d內(nèi)體重增加 > 2 kg，提示液體潴留) ; 調(diào)整生活方式(限鈉、限水、營(yíng)養(yǎng)、飲食、休息、適量運(yùn)動(dòng))。慢性心力衰竭患者在季節(jié)交替的時(shí)候，要注意添減衣物，盡量避免感冒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、 咳嗽等癥狀， 需要及時(shí)的就醫(yī);在長(zhǎng)期的服藥過(guò)程中，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行，不能擅自停藥，在用藥過(guò)程中一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

6.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：慢性心力衰竭如何預(yù)防?

汪朝暉：積極治療基礎(chǔ)心臟疾病，避免各種致心衰誘因，無(wú)論有無(wú)慢性心力衰竭的癥狀都要積極治療高血壓、糖尿病、心臟瓣膜病、冠心病等，樹(shù)立健康的生活方式，戒煙、限制飲酒，健康的飲食，規(guī)律的作息，保持正常的體重，鼓勵(lì)有規(guī)律的鍛煉身體。

7.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：作為家人如何幫助和支持患者建立起對(duì)慢性心力衰竭和所攜帶醫(yī)療裝置的信心提高生活質(zhì)量?

汪朝暉：患者由于對(duì)疾病的恐懼和對(duì)身體狀況的擔(dān)憂，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，因此作為家人要對(duì)病人給予關(guān)心，平時(shí)的交流中可以有意識(shí)的提到心力衰竭的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)都很高，醫(yī)療水平在不斷提高，新藥物和醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)可以延緩疾病的進(jìn)展，要對(duì)醫(yī)師有信心;在積極配合治療的同時(shí)做一些力所能及的事情，感受自己生命的意義，豐富自己的生活;鼓勵(lì)他們多與人交往，感受大家積極向上的態(tài)度。

專(zhuān)家說(shuō)：慢性心力衰竭患者以少鹽易消化食物為主， 遵循少量多餐的原則。

8.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：心力衰竭患者日常生活中的注意事項(xiàng)有哪些?

汪朝暉：慢性心力衰竭患者以少鹽易消化食物為主， 遵循少量多餐的原則，以有效降低慢性心力衰竭患者的心臟負(fù)擔(dān)，飲食上要注意：(1)未用利尿劑者適當(dāng)限制鈉鹽攝入;(2)限制水的攝入;(3)能量和蛋白質(zhì)不宜過(guò)高;(4)攝入適量的碳水化合物，因其易于消化，在胃腸停留時(shí)間短，排空快，可減少心臟受胃腸膨脹的壓迫，宜選食含淀粉及多糖類(lèi)食物， 避免過(guò)多蔗糖及甜點(diǎn)，以避免脹氣，肥胖及甘油三酯升高;(5)控制體重，限制脂肪的攝入，戒煙戒酒，控制好血糖，心衰患者一般胃納差， 加上低鈉飲食缺乏味道， 故膳食注意富含多種維生素， 如鮮嫩蔬菜、 綠葉菜汁、山楂、草莓、香蕉、桔子等，必要時(shí)口服補(bǔ)充維生素 B 和 C 等;(6)戒煙、避免過(guò)度飲酒、飲咖啡，適度運(yùn)動(dòng)，保持精神愉悅，心情平和。

9.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：心臟的重要性不言而喻，一旦心臟出現(xiàn)問(wèn)題，那么身體就會(huì)產(chǎn)生更大的問(wèn)題，如何才能做好心臟保健?

汪朝暉：定期體檢;全面認(rèn)真的控制危險(xiǎn)因素，例如重視檢測(cè)控制血壓、血糖、腹圍、體重指數(shù)，調(diào)控血脂水平;盡量去除誘發(fā)因素，如感染、心律失常等;積極治療各種心血管疾病，定期復(fù)診，遵照醫(yī)囑執(zhí)行;適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以改善心臟的儲(chǔ)備功能;從青少年起宣傳并了解吸煙酗酒以及不良生活方式的危害，使更多的人明白它們潛在的后果。