據了解，生活中有很多慢性病是我們看不到也摸不著的，即使有時候身體有一些微妙的變化我們也不會有所察覺，比如：慢性腎功能衰竭。如果出現乏力，惡心、嘔吐，高血壓，更多的時候我們會考慮消化系統，血液系統疾病，而不覺得是腎臟的問題。今天，尋醫問藥專家訪談，特邀廣州南方醫院腎內科張國華副主任醫師，為廣大網友介紹慢性腎功能衰竭的相關知識，提醒大家，養成健康的生活方式，警惕慢性病的發生。

專家說：慢性腎功能衰竭，是各種病因引起腎臟損害和進行性惡化的結果。

1. 尋醫問藥網：我們該怎么理解慢性腎功能衰竭?尿毒癥的危害涉及的面是不是很廣?

張國華：慢性腎功能衰竭, 是各種病因引起腎臟損害和進行性惡化的結果。可以是一種病因，也可能幾種病因同時起作用。如果診斷為慢性腎功能衰竭，將是不可逆的，治療可以延緩它的病程，但不可能治愈。一旦到了尿毒癥期，全身各系統都會受損，出現各種臨床表現，如乏力，納差，惡心、嘔吐等。

2. 尋醫問藥網：慢性腎功能衰竭早期都是些疲勞乏力、肌肉酸痛等表現，很容易被忽略，當出現哪些癥狀時，就要引起我們的警惕了?

張國華：如出現乏力，惡心、嘔吐，血壓高。不單考慮消化系統，血液系統疾病，一定要注意腎臟是不是出問題了。可通過查尿常規，腎功能，腎臟B超來確定腎臟是否有問題。

專家說：慢性腎衰終末期，替代治療是最基本，最有效的治療。

3. 尋醫問藥網：如果不幸發生慢性腎衰出現尿毒癥，如何治療是比較好的方法呢?

張國華：糖尿病腎病引起的慢性腎功能衰竭，肌酐清除率下降到15ml/min，其它病因導致的慢性腎功能衰竭肌酐清除率下降到10ml/min，如果出現納差，精神差，浮腫，尿少就要考慮腎臟替代治療，包括血液透析和腹膜透析。條件符合的也可以選擇腎移植。

不少人熱衷于偏方，秘方。我們這么多年的臨床經驗，到了慢性腎衰終末期，替代治療是最基本，最有效的治療。很多人不愿接受這個事實，胡亂求醫，花了錢，病情反而加重。同時，還要糾正貧血，控制血壓，防治腎性骨病。

4. 尋醫問藥網：提到尿毒癥，很多人都會想到透析治療，那么透析治療效果怎么樣呢?

張國華：尿毒癥基本治療就是透析，任何一個治療都不是完美無缺的，治療過程中都可能出現并發癥。血透如失衡綜合癥，低血壓，高血壓，低氧血癥，透析器和管路凝血;腹透并發癥，如手術風險，導管功能障礙，腹膜炎等。長期進行血透，腹透的病人還會出現遠期并發癥。

專家說：對原發性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害的治療是控制、延緩慢性腎衰進展的關鍵。

5. 尋醫問藥網：有些人會覺的每年體檢都抽血查腎功能，這樣就沒有必要做尿常規了，您覺得這樣的想法對嗎?體檢做尿常規有什么意義呢?

張國華：這種想法顯然是錯誤的。尿常規能更早發現腎臟的問題，抽血查腎功能有問題的時候，腎功能已經下降一半以上了。尿常規主要看有無蛋白，紅細胞，尿糖，尿pH值，尿比重。

6. 尋醫問藥網：日常生活中，慢性腎功能衰竭患者在飲食上要注意哪些?

張國華：還未開始透析的病人，優質低蛋白、低鹽、低磷飲食。每日蛋白攝入每公斤體重0.6克;食鹽，每日3-5克。避免吃嘌呤含量高的食物，如鵝肉、動物內臟(肝、腎、腸、心和腦)、鰻魚、鯡、魚卵、魚皮、蝦米、海味、貝類(如扇貝、蠔等)、火鍋湯，以及扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮 ，發酵粉等。

7. 尋醫問藥網：慢性腎衰進展的速度與很多因素有關，那么常見的加速腎衰進展的不利因素有哪些呢?

張國華：中國終末期腎病血液透析治療現狀：截止2010 年底在透28 萬余人，病因構成：前三位為原發性腎小球疾病57.4%，糖尿病腎病16.4%，高血壓腎損害10.5%。因此，對這三大高危因素的治療是控制、延緩慢性腎衰進展的關鍵。積極治療原發性腎小球疾病，控制血壓，血糖，解除尿路梗阻，嚴格控制蛋白，鹽攝入。

門診經常見到一些病人，對血壓高不在意，以為沒癥狀就無需處理，服藥隨意性強，喜歡服一些短效藥，長此以往，心、腦、腎這些靶器官難免受損。

糖尿病病人，飲食的控制，血糖達標非常重要，不要等出現并發癥才重視。

泌尿系統結石的病人也要定期復查，及時治療，對輸尿管結石尤其要重視，找專科醫生就醫，按醫囑定時復查，確認治療效果。

8. 尋醫問藥網：腎炎患者都會發展成尿毒癥患者嗎?

張國華：不是。這跟腎炎的病理類型，是否及時、有效治療有關。

9. 尋醫問藥網：那么腎炎患者如何延緩腎功能衰竭呢?

張國華：積極治療原發病還是最重要的。發病初，有條件盡量行腎活檢，這對于制定合理的治療方案很重要。因為每個人的情況不盡相同，早期的有效治療對整個病程的發展至關重要。同時遵醫囑用藥，才能保證治療效果，減少副作用。慢性腎臟病通常伴隨終身，很多病人依從性差，隨意更改方案，自然對預后不利。

10. 尋醫問藥網：生活中，我們該如何預防慢性腎功能衰竭的發生?

張國華：國內數個區域性流行病學調查結果顯示：我國普通人群慢性腎臟病(CKD)患病率為10%～13%，推算我國慢性腎臟病患者超過1 億人。2014底，腹膜透析和血液透析人數約37萬,預計我國尿毒癥患者大概有200 萬。

因此，要重視慢性腎功能衰竭的防治。首先，養成良好的飲食習慣。低鹽飲食，少吃高嘌呤食物，千萬不要經常吃夜宵。總之，太咸、太甜、太油、太多的蛋白攝入都不利于健康。其次，40歲以上的人，每年定期體檢，有條件的可以更早些。

還要提醒大家，不要隨便吃別人介紹的偏方，秘方，未經過臨床驗證的藥物、治療方案都存在風險。

養成健康的生活方式，糖尿病腎病在慢性腎衰中的比例呈上升趨勢，高尿酸血癥的病人越來越低齡化，這些都值得我們重視。