牙列擁擠、面部前突、咬合關系不正常這三類患者必須拔牙;但有全身疾病的患者、嚴重營養不良者、孕婦、牙周病患者、口腔衛生習慣較差或好發齲齒的患者五類人群不宜矯牙拔牙。

三類人必須拔牙

廣州醫科大學附屬第三醫院口腔科副主任醫師陳文雄介紹，牙齒矯正，也稱牙齒正畸，俗稱“箍牙”，主要通過矯正裝置調整上下頜骨之間、上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間以及相關聯的神經和肌肉之間不正常的關系，最終達到口頜系統穩定、美觀的效果。

“做牙齒矯正，拔牙是很普遍、很成熟的矯正手段，但是，并非所有的牙齒矯正都需要拔牙。”陳文雄說，至于哪些牙該拔，哪些牙不該拔，要依患者的具體情況而定。

他認為，有三種情況必須拔牙。

第一，牙列擁擠的患者。這類患者，由于牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此，在矯牙時，必須拔掉一定數量的牙，以協調牙量與骨量的關系，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形復發。

第二，面部前突的患者。這類患者，需要拔掉一定數量的牙，以獲得間隙，達到內收前牙、前移后牙的目的，緩解面部前突，從而使得患者的面部側貌更美觀。

第三，需要矯正咬合關系的患者。這類患者由于上下牙的咬合不對稱，需要拔牙調整咬合關系。

拔牙有害健康?正確拔牙對健康有利

拔牙的主要目的是為了有更大的空間，來給那些因牙齒擁擠導致不整齊的牙齒規位。具體目的分為以下三點：

(1)利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。擁擠度在II-III度的患者拔牙的可能性較大。

(2)利用拔牙間隙將前牙內收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比較前突，經過拔牙矯正后嘴唇的突度會變小，面型變的更加美觀。

(3)利用拔牙間隙調整后牙咬合關系，使得后牙尖窩交錯，咬合接觸面積最大，達到最佳的咀嚼效率。

那么拔牙矯正牙齒會帶來哪些危害呢?

1.拔牙后引發牙槽骨炎：牙齒矯正拔牙牙槽骨發炎通常發生在拔牙后的2-5天內，表現為拔牙處的劇烈疼痛。

2.拔牙后的并發癥：包括拔牙后傷口長時間出血，拔牙后的腫脹。這些癥狀一般在數天內就會消失。

3.拔牙造成神經損傷：牙齒矯正拔牙損害的神經通常有兩種，一個在左側，一個在右側。這樣的拔牙傷害是罕見的，通常也是暫時的，但有些拔牙造成的神經損傷時間會很長，甚至是永久性的，這就需要在牙齒矯正拔牙前咨詢醫生。

拔牙讓牙松得快?牙周病是牙松主因

“還有一種傳言是，經歷過拔牙矯正的人，到老年牙齒更容易松動。”陳文雄說，這也是一個誤區。

牙齒松動、脫落的主要原因是牙周病。由于口腔環境沒有維護好，牙齒周圍因進食而產生的菌斑沒有及時清潔干凈，從而與唾液中的礦物質進一步作用，形成牙石，隨著時間的推移慢慢堆積，感染其周圍的組織，造成牙周炎。而支持牙齒周圍的組織，如牙槽骨，又會因為牙周炎而發生吸收;隨著牙槽骨的吸收，牙根被牙槽骨所包繞的面積又會慢慢減少，最終發生松動和脫落。“不可否認，牙齒在矯正過程中由于受力和牙槽骨改建，松動程度會增加，但當正畸治療結束、牙齒不再受力后，即會自行恢復，只要好好維護口腔環境，避免牙周炎，以后不會存在牙齒松動脫落的問題。”

哪些牙可拔?

第一雙尖牙!

陳文雄介紹，矯牙時拔牙。首當其沖的是第一雙尖牙，也就是位于尖牙(俗稱虎牙)之后的第一顆牙齒。

他說，因為第一雙尖牙坐落于前后牙段交接的特殊地理位置，拔除后的間隙很容易被用于解除前牙段的擁擠或用于內收前突的前牙，同時又能和鄰牙和睦相處。

五類人不能拔牙

“必須提醒的是，有些人群是不適合做牙齒正畸的，更不適合做正畸拔牙。”陳文雄說，不適合做牙齒正畸手術的人群主要包括：

一是患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、結核病、精神病等;

二是嚴重營養不良者;

三是孕期婦女;

四是牙周病患者;

五是口腔衛生習慣較差或好發齲齒的患者，在沒有控制好牙周病和口腔衛生之前也不適宜做正畸。