潺潺的流水，清脆的鳥鳴，悅耳的歌聲這一項項動人的聲音都是通過耳朵傳遞給我們，如果我們聽力受損，或者耳聾，那么曾經感動過我們的有聲世界就會變成無聲電影。那么哪些原因會導致耳聾?治療耳聾的方法有哪些?為此，尋醫問藥專家訪談，特邀牡丹江第二人民醫院耳鼻喉科于修懷主任醫師為大眾介紹耳聾的診療知識，希望廣大網友治療耳聾后，不用只能想“靜靜”。

專家說：耳聾有傳染病源性聾、藥物中毒性聾、老年性聾、外傷性聾。

1.尋醫問藥網：我們總是會聽到老人說：“老了，耳朵不好使了，什么都聽不到了”，那么高齡是導致耳聾的原因嗎?

于修懷：耳聾病因有多種，一是傳染病源性聾：例如各種急性傳染病，細菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎，流行性腮腺炎，化膿性腦膜炎，麻疹，猩紅熱，流行性感冒，耳帶狀皰疹，傷寒等均可損傷內耳而引起輕重不同的感音神經性聾。這類耳聾約占耳聾病因的10%。

二是藥物中毒性聾，多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素，卡那霉素，多粘菌素，雙氫鏈霉素，新霉素等，其他藥物如奎寧，水楊酸，順氯氨鉑等都可導致感音神經性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有密切關系，藥物中毒性聾為雙側性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害，中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內耳，這類耳聾約占耳聾病因的10%。

三是老年性聾，多因老年血管硬化，骨質增生，使螺旋器毛細胞和螺旋神經節供血不足，發生退行病變，或中樞神經系統衰退，導致聽力減退，這類耳聾約占耳聾病因的25%。

四是外傷性聾，如顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構，導致內耳出血，或因強烈震蕩引起內耳損傷，均可導致感音神經性聾，有時伴耳鳴，眩暈，輕者可以恢復，耳部手術誤傷內耳結構也可導致耳聾，這類耳聾約占耳聾病因的5%。

2.尋醫問藥網：根據耳聾的不同分類，耳聾又可分為哪些呢?

于修懷：根據耳聾的不同分類可分為：(一)傳導性聾，又分為1.先天性：常見的有先天性畸形，包括外耳，中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜，聽骨，蝸窗，前庭窗發育不全。

2.后天性：外耳道發生阻塞，如耵聹栓塞，骨疣，異物，腫瘤，炎癥等，中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機構障礙，或耳部外傷使聽骨鏈受損，中耳良性，惡性腫瘤或耳硬化癥等。

(二)感音神經性聾，又分為：1.先天性耳聾：常由于內耳聽神經發育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時受傷等。

2.后天性耳聾：有下列幾種原因：

(1)突發性聾：是一種突然發生而原因不明的感音神經性聾，目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因，病變可累及螺旋器，甚或前庭膜，蝸窗膜破裂，耳聾可在瞬間顯現，也可在數小時，數天內迅速達到高峰，多為單側，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈，早期治療可獲得較好效果。

(2)爆震性聾：系由于突然發生的強大壓力波和強脈沖噪聲引起的聽器急性損傷，鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位，當人暴露于90dB(A)以上噪聲，即可發生耳蝸損傷，若強度超過120dB以上，則可引起永久性聾，鼓膜損傷與壓力波強度有關，表現為鼓膜充血或鼓膜穿孔，耳聾的程度與噪聲強度，暴露次數以及壓力波的峰值，脈寬，頻譜，個體差異等因素有關，耳聾性質多為感音神經性聾或混合性聾。

(3)噪聲性聾：是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進行的感音神經性聾，主要表現為耳鳴，耳聾，純音測聽表現為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型，亦可出現頭痛，失眠，易煩躁和記憶力減退等癥狀，其耳聾程度主要與噪聲強度，暴露時間有關，其次與噪聲頻譜。

專家說：通過檢查外耳道及鼓膜以及聽力和前庭功能來確診耳聾。

3.尋醫問藥網：通過哪些檢查方法我們可以確診耳聾?

于修懷：首先應檢查外耳道及鼓膜;進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質及程度，對兒童及不合作的成人，還可進行客觀測聽，如聲阻抗測聽，聽性腦干反應測聽及耳蝸電圖等。其次聽力和前庭功能檢查方法很多，近年來在這方面的研究和臨床工作有很大進展，然而，一般基層醫療單位，由于條件限制，目前還不可能有先進和復雜的檢查設備進行難度較大的檢查，作為患者及其家屬也就更無能為力了，所以要采用簡單的檢查手段。

1.聽力檢查：可用手表聲試驗，在用藥之前，用手表試驗聽力，在用藥過程中，還用同一塊手表試驗聽力，要注意放表的位置，每次均應放在同一方位，且不應將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應使手表距耳廓有一定距離，這樣聽到的聲音，才是通過空氣傳導的聲音，否則就是通過骨頭傳導的聲音，不能如實地反映聽力的實際情況，在試驗中，如果發覺到用藥后較用藥前聽力下降，則應考慮耳蝸系統中毒的可能性。

2.前庭功能檢查：通過靜止站立與步態姿勢的觀察，來判斷平衡功能的頭部，靜止站立的姿勢首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯位站立，最后先用單足站立，后者難度最大，若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側傾倒，左右搖擺或前傾后仰，對步態姿勢的觀察，可采取行走試驗，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走，正常人能做到雙足落地位于直線兩側，不正常的行走則會有明顯偏斜，行走不穩，猶如酒醉后的步履蹣跚，一般行走十步，就足以分辨行走穩定與否，進行此項檢查前，應了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥，偏癱，智力發育差的患者都不適合采用這種檢查法，做前庭功能檢查時，應讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現出站立姿態和行走步態都較穩，或難于分辨穩定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進一步了解平衡情況。

4.尋醫問藥網：從中、西醫不同角度來講，治療耳聾的方法有哪些不同?

于修懷：1.耳聾西醫治療方法

多采用靜脈給藥結合肌肉注射的療法，也可選用血管擴張劑加入葡萄糖溶液中靜脈點滴，同時配合維生素B1、B2肌肉注射。

2.耳聾中醫治療方法

(1)中醫認為突發性耳聾多為氣滯血淤，耳部經絡被淤血所阻塞，清陽之氣不能上達于耳竅，使得耳部的正常生理功能減退，從而發生了耳鳴、耳聾等表現。治法：活血祛淤，通絡開竅。

(2)針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用。

專家說：控制和治療可能致聾的各種傳染病有利于預防耳聾的發生。

5.尋醫問藥網：耳聾的成因不同，種類也很多，在日常生活中，我們可以從哪些方面入手，預防耳聾的發生?

于修懷：1.重視先天性耳聾的預防，加強遺傳學研究，采取優生學措施;

2.加強妊娠期婦女的保健工作，避免病毒感染，梅毒感染，防止濫用耳毒性抗生素;

3.控制和治療可能致聾的各種傳染病，如流腦，麻疹，腮腺炎，傷寒，猩紅熱，瘧疾等;

4.積極治療慢性卡他性中耳炎，慢性化膿性中耳炎等可能致聾的后天性耳病;

5.對聾童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手術治療，增進聽力，提供模仿與學習語言的必要聽力;

6.有計劃地開展幼兒和學齡前兒童的聽力檢查，早期發現聽力缺陷;

7.對缺碘地區提供大量含碘食物，如食碘鹽，以糾正甲狀腺功能低下。

6.尋醫問藥網：耳聾的飲食與禁忌有哪些呢?

于修懷：耳聾適宜吃的食物：

1.多吃含鐵豐富的食物

缺鐵易使紅細胞變硬，運輸氧的能力降低，耳部養分供給不足，可使聽覺細胞功能受損，導致聽力下降。補鐵，則能有效預防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發生。45歲以上的人群不分男女，天天鐵的攝入量不應少于12毫克。

2.多食含鋅食物

導致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個重要原因。耳蝸內鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導致聽力減退。天天應多吃含鋅豐富的食物如，魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。

3.常吃有活血作用的食物

活血化瘀能擴張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環。可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。

4.養成喝牛奶的習慣

牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。

不適宜吃的食物：

大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。中年人每日脂肪總攝入量應控制在大約40克，應少吃各種動物內臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食物等富含脂類的食物。

寄語：導致耳聾的因素很多，缺鐵、缺鋅、濫用耳毒性抗生素、可能致聾的各種傳染病等，這些都應引起我們的重視，在日常生活中要營養均衡，加強保健，積極預防治療可導致耳聾的疾病。