配鏡后不適有三種可能：

一、驗光結果不準確或者配鏡處方未經換算；

二、鏡片安裝不合適；

三、鏡片存在某些光學缺陷。

1）驗光結果與配鏡處方

驗光方法分為主觀和客觀二種。主觀驗光適合于簡單的屈光不正，而客觀驗光對所有屈光不正情況均合適。客觀驗光前需使用睫狀肌麻痹劑，它能使眼球疲勞的肌肉得到休息，睫狀肌的調節作用消失，瞳孔散大，隱性屈光異常變為顯性，為我們得出一個真實的結果奠定了基礎。特別是那些不配合的患者，我們能直接掌握其屈光情況。導致驗光結果不準確的原因，一方面是方法不對；另一方面是沒有使用睫狀肌麻痹劑，該主觀驗光者客觀驗光，該散瞳驗光者小瞳驗光，如客觀驗光結果為-4.5DS-1.00DC×180=5.0，主觀驗光結果可能為-5.0DS=5.0，按此方配鏡，患者不適在所難免。

配鏡處方并不完全等同于驗光結果，它必須在后者的基礎上適當“加工”而成，否則患者可能無法忍受。如屈光參差就將度數控制在相差3.0D以內，以免引起兩眼像不等；兩眼散光軸盡量換算成平行或對稱，以免導致像畸變；柱鏡度數較高時適當降低，同時增加球鏡度數；高度遠視首次配鏡要降低度數等。

2）鏡片的安裝

鏡片的傾斜度。眼球向下看的機會較多，特別是高個患者和閱讀用眼時，鏡片要與視軸保持垂直，就必須有一定的傾斜度，一般為10―150。

鏡片與眼角膜的距離。它對于確定鏡片的有效程度和視網膜成像大小起著相當重要的作用。理論上為15.7mm，一般13―14mm即可，以不接觸睫毛為宜。因為鏡片離角膜或近或遠，均會導致視網膜成像的放大或縮小，當兩眼屈光度相差較大時，兩眼像不等無法融合，造成不適。

鏡片的正光心和偏光心處理不當。每副鏡片都要測定其光學中心即正光心，并把它安裝適當，否則進入眼內的光線發生偏斜。如10.0D球面透鏡，若光學中心偏移1mm，就要引起1△三棱鏡效差，出現視學干擾。光學中心和幾何中心也不可混淆。在實際工作中，我們有時會有意讓光學中心偏離幾何中心，如用眼鏡去適合不對稱的面孔；鏡片由于本身重量或鼻骨低平導致眼鏡下滑而將光學中心向上偏移等，就是為了更好地避免偏光心的發生，還有人為地偏光心安裝道理亦在此，如近用眼鏡；矯正隱斜視或克服集合力不足或過強時。因此，正光心或偏光心的利弊不是一成不變的，但處理不當也會帶來麻煩。

瞳孔距離測定有誤或者測定正確，鏡片安裝有誤，也可能導致三棱鏡效應的發生，在此不贅述。

3）鏡片本身的光學缺陷

這個問題有些是無法避免的，如柱鏡或兩眼屈光不等引起的像的畸變，白內障鏡片視野的縮小等，在排除了其他因素后仍無法徹底消除者，便只好讓患者慢慢適應了。有些是可以減少乃至消除的，如斜散光問題，球面像差、像的放大等，這就對鏡片的安裝和選擇提出要求。眾所周知，為了使眼球在視野的各個方面都清晰視物，我們應選擇周視型鏡片（基弧1.25D）；為了最大限度消除斜散光，就選擇新月型鏡片（基弧6.0D）；在安裝鏡片時，要求凹面永遠靠近眼球，以消除球面像差；為了防止像不等，還可以選用等像透鏡片。在實際工作中，筆者有這樣的體會，許多患者在調換了另一型號的鏡片后，視覺干擾馬上消失，雖然兩副鏡片的指標完全一樣，因此，選擇合適的旬片型號，減少鏡片本身的光學缺陷對消除配鏡后不適也很重要。