“前列腺增生”，這是一個人們十分熟悉的字眼。在很多人認識中，男性上了年紀都會前列腺增生，出現尿頻、尿急、排尿困難也很正常，沒什么大不了，吃點藥就行，治不治療無所謂。

　　事實真是如此嗎？天津市人民醫院泌尿外科主任李健主任醫師上周接受本報記者采訪時就明確表示，排尿異常絕不像人們想象的那樣簡單，其背后可能潛伏著巨大危險，拖延不治會導致意想不到的嚴重后果。當老年男性出現排尿異常時要高度重視，及早就醫檢查。對此，他詳細闡述了兩點理由。

　　理由一：

　　排尿異常并非前列腺增生癥的“專利”，也可能為前列腺癌作怪

　　“前列腺增生癥確實是老年男性的常見病、多發病，是導致他們排尿異常的最主要原因。有調查顯示，在60至70歲老年男性中，前列腺增生癥的發生率達60%，70至80歲則為70%，80歲以上則超過80%。”李健話鋒一轉，但人們卻不能就此認為老年人一出現排尿異常就是前列腺增生所致，因為其背后或許還隱伏著更兇險的“殺手”。它，就是前列腺癌。

　　近年來，隨著人們飲食結構的日益西化，谷類、蔬菜、水果攝入減少，肉類等高脂肪、高蛋白食物攝入顯著增多，使我國居民前列腺癌的發病率呈現出明顯升高趨勢。而前列腺癌早期表現不明顯，即使出現癥狀，也與前列腺增生癥幾乎一樣，會出現尿頻、尿急、排尿困難等。若此時盲目認為就是前列腺增生癥，不就醫檢查，或隨便吃藥對付，就會延誤病情，使癌瘤不能被較早發現，喪失手術機會，其嚴重后果可想而知。臨床上像這樣的病例屢見不鮮，令人痛心。

　　理由二：

　　即使為前列腺增生癥，拖延不治也會導致腎損害等多種嚴重后果

　　“即使導致老人排尿異常的原因就是前列腺增生癥，若拖延不治，也會帶來腎功能、膀胱功能損害等多種嚴重后果。”李健說，前列腺位于膀胱和盆底之間且包繞一部分尿道，出現增生后先會刺激膀胱，引起尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱刺激癥狀；繼續發展將壓迫尿道，會使患者出現排尿費力、尿線變細、尿后滴瀝等梗阻癥狀；若再拖延，將會導致泌尿系感染、腎功能不全、膀胱結石、尿失禁、急性尿潴留、疝氣等一系列嚴重并發癥。

　　這是因為，前列腺增生壓迫尿道后，膀胱需用力收縮才能克服阻力將尿液排出。久而久之，膀胱逼尿肌會變厚并逐漸失去張力，使尿液無法排凈。隨著膀胱逼尿肌功能的下降，膀胱殘尿量增多，尿液不僅會逆流進入輸尿管，引起上尿路感染，還會進入腎盂造成腎積水，損傷腎功能，導致腎功能不全甚至尿毒癥。由于尿液不能排凈，尿液中的沉淀物也很容易形成膀胱結石。此外，當膀胱逼尿肌功能嚴重下降時，膀胱內會存滿尿液而無法排出，再有尿液進入時，就會被迫從尿道溢出，導致尿失禁。而在受涼、飲酒、勞累等外因刺激下，已增生的前列腺會突然充血、水腫，嚴重壓迫尿道使患者無法排尿，造成急性尿潴留。重癥前列腺增生癥患者因為經常用力排尿，會使腹壓增高，也容易在腹壁薄弱處形成疝氣。

　　“這些情況都是醫生和患者不愿看到的，有些經治療可以恢復，而有些則很難。例如膀胱自主收縮功能嚴重受損時，即使手術切除了前列腺增生組織，也不能使患者恢復自主排尿，而只能造瘺引尿，這將嚴重影響其生活質量。”李健說。

　　吃藥不能給前列腺“瘦身”

　　藥物只能控制病情改善癥狀 中重癥患者及早手術

　　針對當前不少前列腺增生癥患者輕信廣告、迷信藥物治療的誤區，市人民醫院泌尿外科主任李健表示，吃藥只能控制病情改善癥狀，不能給已“發福”的前列腺“瘦身”。因此，中重癥患者應及早微創手術治療，只有手術切除前列腺增生組織才能使尿道通暢，治愈疾病。

　　李健說，當前治療前列腺增生癥的藥物主要有兩類。一類是雄激素受體抑制劑，它能減少雄激素對前列腺的作用，從而抑制、延緩前列腺增生的發展。另一類是α受體抑制劑，可降低尿道張力，緩解不適癥狀。但這都只是治標，適合于輕癥患者。要想治本，則只有手術。

　　對手術的恐懼可能是影響患者科學治療的主要原因。其實，前列腺增生癥的手術治療早已無需開刀，現在流行的電切手術和綠激光汽化手術均為經尿道操作的微創手術。

　　電切手術目前在不少醫院常規開展，它通過尿道利用高頻電流把前列腺增生組織切碎，然后用灌洗液沖洗排出體外。與傳統開刀手術相比，體表無傷口、出血少、恢復快、較安全可靠。綠激光汽化術是繼電切術后興起的新技術，在創傷性、安全性、可靠性等方面優勢更突出，出血極少、住院時間短，現僅在少數醫院開展。它通過尿道利用一種很細的綠激光纖維，在膀胱鏡監視下將前列腺增生組織汽化。手術通常需1小時，患者術后6小時可正常進食、活動。一些不能接受電切手術者，如因患某些疾病服用抗凝藥物、身體情況差的病人，可選擇綠激光治療。

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　　前列腺增生癥嚴重程度自測表

　　1、是否經常感覺尿不盡？2、兩次排尿時間間隔是否經常小于兩小時？3、是否經常間斷性排尿？4、是否經常憋尿困難？5、是否經常尿線變細？6、是否經常需用力才能開始排尿？7、一般需要幾次夜尿？

　　這是李健提供的一份專為前列腺增生癥患者設計的國際前列腺增生癥嚴重程度自測表。前六道問題答案有六個選項：沒有（0分），六次中少于一次（1分），少于三次（2分），大約三次（3分），多于三次（4分），幾乎每次（5分）；第七道問題答案有六個選項：沒有（0分），一次（1分），兩次（2分），三次（3分），四次（4分），五次或五次以上（5分）。將各題答案所對應分值相加，0至7分為輕度，8至19分為中度，19至35分為重度。輕癥患者應及時在醫生指導下服藥控制，中重癥患者則應及早手術。