小兒腹瀉的五種類(lèi)型及用藥指導(dǎo)
一、非感染性腹瀉
1、生理性腹瀉
生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒,其外觀虛胖,常有濕疹,出生后不久即腹瀉,每天大便次數(shù)多,甚至十幾次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般沒(méi)有特殊腥臭味。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外,多無(wú)其他癥狀,食欲好,無(wú)嘔吐,生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,添加輔食后,大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。
病因剖析——
我們知道,嬰兒的消化能力有一定的限度,如果給嬰兒吃的食物超過(guò)其承受能力,就會(huì)發(fā)生腹瀉。比如,將牛奶里的水分蒸發(fā)掉一半,制成所謂蒸發(fā)奶,然后用這種奶不加稀釋地喂養(yǎng)嬰兒,就可能有部分嬰兒因奶內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分太高而發(fā)生腹瀉。
再者,母乳的成分由于民族、飲食習(xí)慣、健康狀況以及個(gè)體差異而有很大差別,有的母乳汁內(nèi)含的營(yíng)養(yǎng)成分不足,造成嬰兒營(yíng)養(yǎng)不足,而有的母乳汁內(nèi)含的營(yíng)養(yǎng)成分超過(guò)嬰兒的需要,其多余的部分便隨腹瀉而排出體外,所以患“生理性腹瀉”的嬰兒,盡管從大便中排出一些營(yíng)養(yǎng)成分,已經(jīng)吸收的營(yíng)養(yǎng)成分還是比一般孩子多。
癥狀自診——
每天大便次數(shù)多,甚至十幾次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般沒(méi)有特殊腥臭味。除此之外多無(wú)其他癥狀,食欲好,無(wú)嘔吐,生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,添加輔食后,大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。
用藥指導(dǎo)——
如果生理性腹瀉是由人工喂養(yǎng)造成的,那么只要注意調(diào)整喂養(yǎng)習(xí)慣即可;如果生理性腹瀉是由母乳原因造成的,解決的根本辦法就是換奶,當(dāng)改吃牛奶或其他乳品后一般都能奏效,藥物治療是不能解決根本問(wèn)題的。
我們知道,嬰兒吃奶的目的,就是獲取身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),維持其機(jī)體正常功能和生長(zhǎng)發(fā)育。排便的意義在于,既保證營(yíng)養(yǎng),又能排除消化道內(nèi)的廢物。既然 “生理性腹瀉”并不影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,所以完全可以不必因?yàn)榇蟊愦螖?shù)多而舍棄母乳,改換牛乳或其他乳制品。
“生理性腹瀉”患兒也無(wú)需藥物治療,因?yàn)椋委煾篂a的藥物均有抗感染、收斂、助消化等作用,而 “生理性腹瀉”既不是消化道感染,又不是消化不良,故沒(méi)有用藥的必要,且“是藥三分毒”,對(duì)嬰兒也沒(méi)有益處。
對(duì)“生理性腹瀉”嬰兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,應(yīng)及時(shí)換尿布,用溫水清洗臀部及會(huì)陰部,并用軟膏涂抹,否則就有可能引起臀部皮膚發(fā)紅,甚至局部感染。此外,對(duì)“生理性腹瀉”嬰兒,應(yīng)警惕在此基礎(chǔ)上發(fā)生“病理性腹瀉”。如果大便次數(shù)突然增加,大便內(nèi)水分增多,有臭味,就很可能有其他因素加重了腹瀉,此時(shí)應(yīng)該尋找原因,去除造成腹瀉的新因素,積極給予治療,直到恢復(fù)平時(shí)狀況為止。
2、消化不良性腹瀉:
病因剖析——
在嬰兒期引起的腹瀉,最常見(jiàn)的是由于喂養(yǎng)不當(dāng),不是吃得太多,便是吃得太少;天氣太熱,突然受涼;頻繁調(diào)換新的食品等,均可因消化不良而引起腹瀉。
癥狀自診——
消化不良性腹瀉有發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀。大便呈稀糊狀、蛋花湯樣或水樣,甚至帶有粘液。
用藥指導(dǎo)——
節(jié)制飲食,并服用含有消化酶的制劑。
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