生活當中有很多的小寶寶，有非常多的家庭都會出現一些寶寶感冒發熱的這種疾病的危害的，那么你知道嗎？寶寶感冒發熱是不是也會傷害我們的腦子呢？有很多的人們都會認為我們的寶寶在發高燒的時候是沒有問題的，其實有一些危險的信號一定要小心就讓我們一起來了解一下。

一、是不是發熱?

發熱，是指體溫超過正常范圍高限。中國兒童急性發熱指南定義為體溫升高超過1天中正常體溫波動的上限。

以某個固定體溫定義發熱過于絕對，但大多數醫學研究采用肛溫≥38℃為發熱;臨床工作中，通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發熱。

但是，發熱受到性別、年齡、種族、晝夜、季節等變化的影響，而且不同的測量方法，所測量的體溫也不盡相同。此外，衣被過厚、喂奶后、飯后或者哭鬧，也會引起體溫過高。

不同測量方法，溫度也不盡相同，判別標準也有區別。

二、發熱如何分類?

(一)按體溫高低分類

1.低熱：< 38℃

2.中度熱：38~38.9℃

3.高熱：39~41℃

4.超高熱：≥ 41℃

(二)按病程分類

1.急性發熱：發熱時間≤7天;

2.短期發熱：發熱時間≤2周;

3.不明原因發熱(FUO)：發熱時間≥1周，經徹底詢問病史、體格檢查和初步實驗室檢查后病因暫時不明確者;

4.慢性發熱：發熱時間超過1個月。

三、為什么會發熱?

(一)致熱原性發熱

發熱最常見的機制為：致熱原性發熱，包括感染性發熱和非感染性發熱。

外源性致熱原包括各種病原體及其代謝產物、疫苗等;

內源性致熱原作用于宿主細胞，產生內源性致熱原，進而作用于下丘腦體溫調節中樞，導致體溫調定點升高，體溫上調。

非感染性致熱原包括腫瘤、創傷、手術、免疫性疾病等導致損傷的、異常的細胞及組織的壞死，刺激機體內源性致熱原，從而產生發熱。

致熱原性發熱，臨床最為常見，包括各種感染、免疫及腫瘤所致的發熱，占發熱的絕大多數情況。

(二)機體產熱過多(多為低熱)

1.劇烈運動、驚厥、哭鬧等;

2.攝入蛋白質過高、高熱能飲食;

3.甲亢等高代謝病人。

臨床場景

在剛哭鬧不久、抽搐后或進食后測量體溫，往往體溫稍高于正常水平，多為低熱。

(三)散熱障礙

1.汗腺缺乏：廣泛皮炎、燒傷、外胚層發育不良;

2.環境溫度、濕度過高;

3.衣被過多、過厚：焐熱綜合征。

臨床場景

夏天的時候，剛出生不久的新生兒，家長包裹得嚴嚴實實，測量體溫發現高于正常。

匆匆忙忙抱到醫院看急診，醫生檢查發現衣被過厚，予適當減少衣被，體溫就自行恢復正常了。

(四)體溫調節功能異常

1.下丘腦體溫調節中樞受累：大腦發育不全、顱腦損傷、顱腦腫瘤術后、腦癱等;

2.高鈉血癥;

3.新生兒脫水;

4.藥物中毒：安眠藥等;

5.暑熱癥。

臨床場景

筆者曾遇到一例Prader-Willi綜合征，發熱1年就診，經過國內多三甲醫院就診，最終都沒有查到明確病因。

查閱相關文獻，本病患兒可有下丘腦-垂體功能缺陷，疑診為中樞性發熱。

這種發熱，患兒通常體溫很高，但是一般情況良好，常規的退熱藥無效，抗生素治療無效。

四、發熱對機體的影響

發熱對機體的影響包括有利的影響和可能有害的影響。

1.發熱有利于增強免疫反應和抑制病原。

導致發熱的內生致熱原能增強免疫細胞和免疫因子的趨化性，促進中性粒細胞、B/T淋巴細胞功能的發揮。此外，體溫過高可以減少體內病毒負載、抑制病原體的增值。

2.發熱也會引起兒童身體不適，這也是家長帶孩子就診的主要原因。

發熱使得機體新陳代謝加快，耗氧量增加，水分喪失增加;可導致脫水、心率增快、心臟負荷加重和呼吸急促。

■ 發熱會影響神經系統，使得神經系統興奮性增高。常表現為精神疲倦、激惹、哭鬧不安、煩躁等。部分兒童可因高熱或體溫變化引起驚厥發作，這可能與小兒中樞性神經系統發育尚未成熟有關。

值得一提的是許多家長怕“發燒會燒壞腦子”，

這也是照護者碰到發熱就無比緊張的原因。

雖有研究表明，如果體溫持續超過42℃將導致患兒神經系統受損。但是臨床上，較少出現超高熱的情況，絕大多數為低熱、中度發熱和高熱。這種情況多數不會導致神經系統損傷，更不會“燒壞腦子”。

只有中樞性疾病所致的發熱，如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎所致的發熱，才會導致神經系統損傷。但是，發熱和中樞神經系統損傷，都是化膿性腦膜炎導致的，而不是發熱導致中樞神經系統損傷。

■ 發熱還會導致心率增快(體溫每升高1℃心率增加15次/分)，增加心臟負擔，易誘發心力衰竭;

■ 發熱導致呼吸中樞對二氧化碳的敏感性增加，呼吸加快，增加呼吸系統負擔;

■ 發熱還會影響消化功能，導致消化液分泌減少，消化酶活性降低，所以患兒經常會胃口不好、腹脹、便秘等。

五、發熱的常見原因包括哪些?

大量的研究表明，兒童發熱的原因前3位依次為：感染性疾病、自身免疫性疾病和自身炎癥性疾病、血液腫瘤性疾病。

2011年有薈萃分析，對18個研究，包含1338例不明原因發熱(FUO)兒童的研究表明：

51%為感染性疾病(細菌性占59%)，高收入國家常見病原體為巴爾通體病和尿路感染，低收入國家多為布魯氏菌病、肺結核和傷寒等;

23%無明確診斷;

9%為免疫風濕病;

6%為血液惡性腫瘤。

六、發熱的危險預警信號

多數情況下，發熱癥狀多為輕微的、自限性疾病的表現，但也有部分發熱可能是嚴重疾病的表現。臨床上，需要通過綜合評估，早期識別出高危患兒，以便及時治療，改善預后。

(一)發熱程度

不作為嚴重疾病的危險因素，但是<3個月的嬰兒體溫≥38℃或者3~6個月的嬰兒體溫≥39℃，即作為嚴重細菌感染的危險因素之一(IIa級證據)。

(二)發熱的持續時間

不作為預警嚴重疾病的危險因素(IIb級證據)，病因不明的急性發熱嬰幼兒，發熱時間長短不能完全預測細菌感染的總體發生風險(IId級證據)。

但是，對于<3歲的嬰幼兒來說，病因不明急性發熱，發熱時間≥2天，泌尿系統感染的風險較高(Ic級證據)。

(三)對退熱藥的反應

病因不明急性發熱兒童應用解熱鎮痛藥的反應，不能確定對嚴重細菌感染有預示作用(Id級證據)。

(四)發熱的分級預警信號

(五)發熱需要警惕的疾病

發熱可能是某些嚴重疾病的表現，如延誤診斷或治療可能造成死亡或殘疾的發熱性疾病。

這些疾病包括膿毒癥、菌血癥、細菌性腦膜炎、肺炎(各種病原體感染)、泌尿系統感染、胃腸炎、皮膚軟組織感染、化膿性骨髓炎、關節炎、中耳炎、皰疹病毒感染、病毒性腦炎、重癥手足口病和川崎病等。

(六)其他高危因素

除了按照上述流程進行危重患兒的識別之外，還應注意以下幾種特殊情況：

任何新生兒發熱，都應該引起足夠的重視，可能意味者嚴重細菌感染;

1~3個月齡不明原因急性發熱嬰幼兒，伴有一般狀態不佳或實驗室指標異常(血常規、尿常規、CRP/PCT)陽性時應警惕細菌感染、尿路感染或顱內感染;

發熱疾病譜中，感染性發熱所占的比例最高。那么，發熱在兒科感染性發熱的具體診治思路如何呢?明天為大家細細道來。

平時的生活當中，我們一定要按照正確的方法來改善我們寶寶身體當中的癥狀來了解我們身體當中出現的這些危險的信號，所以即使按照上面所說的這樣的方法來做給我們的身體帶來非常好的效果，讓我們的生命更加的健康，這是最好了，這樣能夠解決我們寶寶帶來的傷害，還能夠讓我們的身體更加的健康這些信號，一定要小心翼翼的發現才是最好的一種方式。