現在選擇流產的女性越來越多，流產的主要癥狀為出血與腹痛。如處理不當或處理不及時，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康，甚至威脅生命。

根據本人與大學運動員一起工作的經驗，月經不調的原因并非總是清楚明白的。例如，許多年輕女性的體脂百分比并不低，每周長跑的里程數也不大。競技型運動 員經受的生理與心理壓力，也許是月經不調的最重要原因之一。哪怕是很瘦和體脂很低的運動員，僅僅因為冬季或夏季回家度假都可能在幾個星期內又來月經，哪怕 這些女性的體重得到灰復之前。

運動與流產

我妻子卡拉在我們第一次準備懷一個孩子之前的幾個星期還在進行馬拉松長跑訓練。盡管我們第一次嘗試就懷上了孩子，可是，這個妊娠以早產結束。發生這次損失以后的幾天內，我妻子問我說，馬拉松訓練是否可能與這次流產有關系。我告訴她說有可能是。

已經有研究顯示運動員有較高的流產風險，這是由一種稱為黃體期缺乏癥的現象造成的。月經的下半部分就稱為黃體期，此時，黃體酮激素大量釋放出來(見第1 章)。如我們在前面已經提到過的，雌激素在月經的第一階段刺激子宮內膜以增厚子宮的時候，在排卵之后開始釋放出來的黃體酮就起著讓子宮內膜做好妊娠準備的 重要作用。黃體酮分泌不足，導致子宮內膜缺乏應對準備，無法給予胚胎著床或發育時需要的足夠支持。黃體酮期缺乏癥說的就是這種很低的黃體酮水平以及由此導 致的子宮內膜應對不足。

波士頓大學的布倫醫生及其同事進行的一項研究發表在《新英格蘭醫學會刊》上，該項研究評估28位不在訓練期內， 因此月經也正常的女性的情況。在一個月的時期內，這些女性慢慢增大每日長跑公里數，開始每天6公里，后來到每天16公里。結果發現，如果在當月保持正常體 重，這些女性當中出現33%的黃體期缺乏癥事例;如果出現體重減輕，則有63%的發病率。這項研究的結果證實，過度運動的女性處在黃體期缺乏癥的高風險之 中，還有相關的生育率下降及流產風險的增大。

過量運動會影響女性的生殖健康，這個觀點并不新鮮。公元1世紀，以弗所的索蘭納斯就在一本名為《婦女病》的書中說，運動量過大的女性，常常會發現月經消失。

直到最近，女性參與體育活動才被人們廣為接受并且受到鼓勵。直到1966年才有名叫羅伯塔?吉布的女性第一次參加波士頓馬拉松長跑比賽。事實上，羅伯 塔?吉布是以非正式身份參加長跑的，直到1972年，波士頓馬拉松長跑比賽的組織方波士頓運動員協會才允許女性參加這一賽事。同年，美國國會通過了教育援 助法案的9號案，迫使大學體育系平等對待男女運動員。

九號案的通過是一個關鍵事件，表明我們進入了有女性運動員的新時代。女子運動項目 的增多，又促使更多大學里出現女運動員。由于她們的人數增多，加上社會對女子運動項目的認可，結果促使很多女性都參與到體育活動中來。20世紀70年代還 出現了一股“健身狂潮”，這一股狂潮一直持續到了今天。

在這一節里，我會評估生殖功能為什么會在應對運動時發生變化，如果一位女性過度運動，還會發生哪些問題。運動量過大的女性與體重不足的女性有很多共同點，包括生育能力下降，這主要是月經不調和排卵異常造成的。這些女性還處在更高的流產風險中。

一般來說，定期進行輕微的運動是很有益健康的，而且也能強化生育力。我熱心倡導育齡女性進行定期鍛煉。會造成生育力下降的只是過度運動。最常見的問題， 最開始是相關激素問題和黃體酮期缺乏癥引起月經周期變短，而且不易注意到。接下來，月經之間的時間越來越長，其間發生不規則排卵或者完全不排卵了。最后， 女性也許會發展到完全沒有月經(絕經)。

如果月經越來越短，無法預測或完全沒有了，懷上孩子的機會顯然會降低。在差不多所有情況下，與運動量相關的任何變化都是完全可逆的，而且不會對生育力造成永久性影響。