衛生部門雖然公布了“嬰兒疑因食用圣元奶粉導致性早熟”事件的調查結果，但公眾對“性早熟”這一名詞仍高度關注。臨床上確有一些孩子提前啟動第二性征發育，成了令人擔憂的“小大人”。而這除了可能對身高產生影響，還可能使孩子心智年齡跟不上生理年齡，對其心理、性格形成不良影響——

兒童“性早熟”高發不容忽視

近年來由于營養狀況改善、生活條件優越等原因，新生代的少年兒童普遍比上一代人高大，女孩初潮的年齡提前。那么，什么是醫學意義上的“性早熟”呢?

上海兒童醫學中心內分泌科主任醫師黃曉東介紹說，性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現與年齡不相應的第二性征，如周期性陰道流血、乳房增大、陰毛腋毛生長等，并伴有體格發育，如身高、體重、骨骼的增長現象，就可以叫性早熟。在上海兒童醫學中心的門診中，大多數患兒年齡在6～8歲，女孩多于男孩。

在上海一些醫院的性早熟特色門診和內分泌門診，筆者看到的景象印證了“性早熟”患兒眾多的現象。復旦大學附屬兒科醫院是國內最早開設性早熟門診的醫療機構之一，在醫院三樓的專家診室外，家長和孩子近300人把等候區填得滿滿當當。許多醫生忙得連站起身來的空閑都沒有，“暑期患者來得太多了，我們的專家要從早上8點一直看到晚上7點左右，連吃飯都離不開診室。”護士介紹說。

上海兒童醫學中心內分泌門診同樣爆滿，求治的患者中兒童性早熟和矮小癥的患兒占了90%。黃曉東說：“每年暑期前來性早熟門診就治的患兒會明顯增加。夏天孩子衣服穿得少，洗澡次數多，家長更易發現孩子身體上的變化。”

發病原因復雜多樣

家住上海靜安區的江奶奶在給7歲的孫女鬧鬧洗澡時發現小家伙的乳房明顯隆起，一摸還能觸到“硬塊”，趕緊帶她到醫院檢查，發現鬧鬧的骨齡比真實年齡“老”了一歲。醫生確診為性早熟，全家人對此都不知所措。

據專家介紹，兒童性早熟在臨床上分為真性性早熟和假性性早熟。女孩子性早熟最常見的表現首先是乳房開始增大，乳頭顏色加深，然后還會發現陰道出現分泌物，月經提前來到等，這些現象非常容易被家長發現。然而，男孩子的性早熟的征兆卻非常“隱蔽”，容易被忽視。早期的表現是陰囊和睪丸增大，接著出現陰毛、儲精囊和前列腺的發育。但這些部位比較私隱，當父母發現孩子長胡子、有喉結、長青春痘時，往往已到了中后期。

性早熟發生的原因非常復雜，一般認為是遺傳因素與生活環境因素相互作用。除去病理性原因，如分泌激素的腫瘤以外，飲食結構不合理、營養搭配失衡、誤服激素藥物或長期接觸含有激素的化學物質等都可能提早“啟動”第二性征的發育。

有分析認為兒童性早熟多發與營養過剩關系密切。上海兒童醫學中心肥胖-內分泌聯合門診中，一些肥胖兒童的飲食結構以含糖飲料、油炸食物為主;一些孩子喜歡吃顏色鮮艷、個頭大的反季節水果。實際上，這些都對生長發育不利。

上海兒童醫學中心營養中心馮一醫師表示，我國現在多數兒童的營養能得到滿足，家長不必為此擔心，應更多地關注營養結構的合理和均衡，避免過多攝入高蛋白、高脂肪、高熱量食物。以“食物金字塔”為原則合理搭配，同時增加運動量，兒童的生長發育才能得到良性發展。

早期發現，對癥治療

對于被診斷為性早熟的患兒來說，最關鍵的是找到病因。黃曉東主任說：“孩子過早出現第二性征首先要確定原因，切不可盲目治療。”曾經有位4歲的女孩前來就診。家長認為孩子吃得太好營養過剩，所以導致了提早發育。家長首先想到控制孩子飲食，但癥狀并未得到控制。醫生隨即安排女孩做了一系列檢查，最終發現孩子患有顱內腫瘤。找到病因后立即對癥治療，孩子的病情才得到控制。

據專家介紹，2歲以下出現第二性征的情況即嬰兒疑似“性早熟”也并非十分罕見。排除病理性原因，比如體內長有腫瘤，大部分患兒并不需要特別干預，癥狀會有良性轉變，慢慢即會恢復正常。但是如果發現孩子的第二性征是進行性發展，如乳房不斷增大等，家長應立即帶孩子前往專科醫院檢查診斷。

復旦大學附屬兒科醫院的性早熟門診專家在網頁上提醒家長，不要給孩子增添花粉、蜂王漿、深海魚油等營養品;含雌激素的化妝品、豐乳劑、類雌激素等化學制劑要存放在兒童不易觸及的地方;適當控制孩子飲食，增加體育活動，保證足夠的睡眠時間等。

業內專家還建議，家長應時刻關注孩子的身體變化。選擇適當的時機灌輸相關的生理知識;讓孩子們了解自己的身體，如果發現異樣，及時與父母溝通。在明確診斷、及早干預治療的基礎上，許多孩子可以調整激素水平，遏制“性早熟”的發展。