腹瀉病的治療原則為預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。

1.脫水的防治

脫水的預(yù)防和糾正在腹瀉治療中占極重要的地位，世界衛(wèi)生組織(WH0)推薦的口服補(bǔ)液鹽(0RS)進(jìn)行口服補(bǔ)液療法具有有效、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、安全等優(yōu)點(diǎn)，已成為主要的補(bǔ)液途徑，是腹瀉治療的一個(gè)重要進(jìn)展。口服補(bǔ)液治療是基于小腸的Na-葡萄糖耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。小腸微絨毛上皮細(xì)胞刷狀緣上存在Na-葡萄糖的共同載體，只有同時(shí)結(jié)合Na和葡萄糖才能轉(zhuǎn)運(yùn)，即使急性腹瀉時(shí)，這種轉(zhuǎn)運(yùn)功能仍相當(dāng)完整。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，ORS溶液中Na和葡萄糖比例適當(dāng)，有利于Na和水的吸收。ORS中含有鉀和碳酸氫鹽，可補(bǔ)充腹瀉時(shí)鉀的丟失和糾正酸中毒。

2.糾正酸中毒

輕、中度酸中毒無需另行糾正，因?yàn)樵谳斎氲娜芤褐幸押�有一部分堿性溶液，而且經(jīng)過輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒隨即糾正。嚴(yán)重酸中毒經(jīng)補(bǔ)液后仍表現(xiàn)有酸中毒癥狀者，則需要用堿性藥物。常用的堿性藥物有碳酸氫鈉和乳酸鈉。在無實(shí)驗(yàn)室檢查條件時(shí)。可按5%碳酸氫鈉5ml/kg或11.2乳酸鈉3ml/kg，可提高CO2結(jié)合力5mmol/L。

3.鉀的補(bǔ)充

低鉀的糾正一般按KCl 2～4mmol/(kg·d)或10%KCl 3ml/(kg·d)，濃度常為0.15%～0.3%，切勿超過0.3%，速度不宜過快，至少在6h以上補(bǔ)給。患兒如能口服，改用口服。一般情況下，靜脈補(bǔ)鉀，需腎功能良好，即見尿補(bǔ)鉀。但在重度脫水患兒有較大量的鉀丟失，補(bǔ)液后循環(huán)得到改善，血鉀被稀釋。酸中毒糾正，鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，所以易造成低血鉀。重度脫水特別是原有營養(yǎng)不良或病程長(zhǎng)，多天不進(jìn)食的患兒，及時(shí)補(bǔ)鉀更必要。一般補(bǔ)鉀4～6天，嚴(yán)重缺鉀者適當(dāng)延長(zhǎng)補(bǔ)鉀時(shí)間。

4.鈣和鎂的補(bǔ)充

一般患兒無須常規(guī)服用鈣劑，對(duì)合并營養(yǎng)不良或佝僂病的患兒應(yīng)早期給鈣。在輸液過程中如出現(xiàn)抽搐，可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml，靜脈緩注，必要時(shí)重復(fù)使用。個(gè)別抽搐患兒用鈣劑無效，應(yīng)考慮到低鎂血癥的可能，經(jīng)血鎂測(cè)定，證實(shí)后可給25%。