導致兒童“歪脖子”的原因很多，總的來說，有以下幾種：

先天性“肌性斜頸”是小兒“歪脖子”最常見的原因，由于胸鎖乳突肌的牽拉致使頸部歪斜，頭偏向患側 ，同時下頜轉向健側，形成特殊的“歪肚子”姿式畸形。發病原因至今仍不完全清楚。嬰兒出生時并無異常，約在7—10天之后發現在頸部有質地較硬的腫塊隆起，呈圓形或橢圓形，腫塊表面不紅，溫度正常，無壓痛。2—3個月后，腫塊逐漸縮小，約在6—8個月后完全消失。腫塊消失后，患側的胸鎖乳突肌開始突出，變緊，變短，頭偏向患側，頸部活動受限，逐漸出現臉部不對稱，患側顏面短而扁，健側長而圓，雙眼、雙耳、口角不在同一水平。如嬰幼兒期未合理治療，畸形隨年齡增長逐漸加重，其療效亦隨之降低，給患兒身心帶來不良影響。故早期發現，早期治療至關重要。

第二種常見的導致小兒“歪肚子”的原因是“眼性斜頸”，也就是說由于兒童的眼部疾病所導致的“歪肚子”。兒童時期的很多眼部疾病原因都可以導致“歪肚子”，如嚴重的弱視、近視、遠視，先天性上瞼肌發育不全所致的“斜視”等等。必須高度重視兒童的眼部疾患，像兒童的弱視、近視、遠視，大多可以通過配鏡來達到治療、校正“歪肚子”。而有些疾病，如先天性上瞼肌發育不全，則必須通過手術治療才能夠治愈“斜視”，從根本上治好“眼性斜頸”。

第三種是由于頸椎發育障礙所致的“骨性斜頸”。由于先天性頸椎發育障礙，如半椎體畸形，可以導致頸段脊柱發生彎曲，從而導致“歪肚子”畸形。這種畸形比較少見，并且隨著年齡增加，畸形會逐漸加重。手術治療是唯一的治療方法，并且一般來說越早期手術，治療效果也越好。

第四種導致小兒“歪肚子”的原因是“耳性斜頸”，也就是說由于兒童的耳部疾患所引起。兒童時期的有些原因可以導致一側耳朵的聽力下降，從而導致“歪肚子”癥狀。如單側的先天性聾耳，因為藥物導致的聽力減退，盯聹栓塞等等。

以上是四種導致兒童“歪肚子”病的原因，還有一些情況也可以導致以上癥狀，如嬰兒良性陣發性斜頸，原因不明，但是預后良好。