什么是胎兒肺囊腺瘤?該如何治療?
在孕期時段,我們最關心的就是胎兒的健康發育,胎兒在發育的過程中也會遇到一些疾病的侵襲,如胎兒肺囊腺瘤就是其中的一種。那么什么是胎兒肺囊腺瘤呢?如何才能及早的檢查出胎兒肺囊腺瘤呢?又有哪些方法可以治療呢?
什么是肺囊腺瘤
胎兒先天性肺囊腺瘤樣畸形(CCAM)屬一種較少見的引起胎兒肺發育畸形的疾病,發病率為1:25000,約占先天性肺部病變的25%。CCAM是由于胎兒末端支氣管過度生長,在肺內形成有明顯界限的病變,常累及肺葉一部分或整個肺葉,可累及單側或兩側肺。90%可發生縱隔移位,當腫塊明顯壓迫心臟及胸內血管時,可引起胎兒胸腹水及全身水腫。CCAM較少合并其他系統畸形及染色體異常。
引起CCAM的病因目前尚不完全清楚,較為普遍的觀點是CCAM為一種錯構瘤樣病變,即伴有一種或多種組織成分的過度發育異常。CCAM可能是由于胎兒肺芽發育過程中受未知因素影響,局部肺發育受阻,繼而導致已發育的肺組織過度生長所致。推測CCAM是肺發育過程中細胞增殖和凋亡失衡的結果。
超聲檢查是首選的檢查方式
產前超聲檢查是CCAM首選的檢查方式。動態超聲觀察胎兒胸腔病變有助于明確這些病變的具體類型,預測臨床結局,并基于預后形成處理意見。由于超聲對胎兒肺部腫塊比較敏感,產前確診并不困難,因此超聲是胎兒檢查的首選影像學方法。當然,磁共振(MRI)能提示胎兒先天性結構畸形的更多細節,MRI在診斷胎兒胸部畸形,尤其是對不典型病變或合并多種復雜的畸形時可以彌補超聲診斷的不足,有助于產前對胎兒做出全面評估以及娩出后治療計劃的制定。
有人把產前超聲診斷的CCAM分為三型:I型為大囊腫型,囊腔直徑>2cm,Ⅱ型為微囊型,Ⅲ型為混合型。單純的CCAMI型、Ⅱ型預后較好,但Ⅲ型常易出現胎兒水腫,預后不良。CCAM是由肺循環系統供血的,其對胎兒造成的影響主要是:腫物的壓迫致縱隔移位,進而出現心臟靜脈回流障礙,導致胎兒水腫;又因腫物的占位致肺部受壓,導致肺發育不良。
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