選擇剖腹產應具備的要素和術后的護理
對于廣大孕婦們來說幾乎沒有幾個不對生產分娩恐懼害怕的,特別是初次生產的產婦更為厲害。她們往往覺得生孩子就是過鬼門關,尤其自然生產那種疼痛更讓人接受不了。她們大多數都認為,反正也脫離不了痛,長痛不如短痛,來一刀迅速把寶寶取出來就完成任務了,自己也少受點苦。但是專家提醒,選擇剖腹產也是有條件的,必須具備一些要素才能實行,并且產后還需科學護理。
剖腹產的7要素
母體方面:骨盆狹窄阻礙產道;有剖腹產史;產前出血,為前置胎盤或胎盤早期剝離;妊高癥或心臟病;生殖道有感染。胎兒方面:胎位不正;胎兒過大,頭盆不稱;胎兒宮內窘迫,胎心音發生變化或胎兒缺氧;多胞胎懷孕。
術前檢查:術前要做一系列檢查,包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以確定孕婦和胎兒的健康狀況。
剖腹產手術準備:住院時間由醫生根據胎兒情況決定,按約定時間在手術前一天住院,以接受手術前的準備。手術前夜晚餐要清淡,午夜12點以后不要再吃東西,以保證腸道清潔,減少術中感染。術前測生命體征,聽胎心,胎心在120~160次/分為正常。確認身上沒有飾品,備皮、取血、插尿管,送進手術室。
消毒麻醉:消毒范圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉,麻醉師通常都會在腰椎第3~4節之間,輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放,準媽媽依然保持清醒狀態,但痛覺消失。
手術:開始醫生會在下腹壁下垂的皺褶處,做一個15~20cm的橫切口。第二個切口會在子宮下段,可以減少對子宮體的損害,減少再妊娠的危險。縱切口只在緊急時使用。羊膜打開后,胎兒和胎盤就可以被取出來了。有時醫生為了幫助孩子娩出,會用手掌壓迫你的宮底。
新生兒處理:將新生兒擦干,吸出口鼻中的黏液。兒科醫生會給他查體,做出評估生存能力的APGAR評分,包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。量體重、身長、頭圍,扣下新生兒的第一個腳印,就可以抱給他的父母了。
手術結束:給產婦做子宮和皮膚的逐層縫合,傷口皮膚對合后做包埋縫合,縫線成分*可以吸收,從外表看來只是一道細線。傷口大約五六天后可以愈合,如果不是瘢痕體質,以后傷疤就像皮膚的一道皺褶。
接下來,再來看看剖腹產后的護理原則吧。
剖腹產后的護理原則
術后加強自我保健,對于順利康復是很重要的。
術后三天內配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態。術后六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。
及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放動作,術后六小時就可起床活動。
剖腹產時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發現超過月經量,及時通知醫生。
咳嗽、惡心、嘔吐時,應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。
一般于手術后第二天補液結束即可拔除留置導尿管,拔除后3~4小時應及時排尿。臥床解不出,應起床去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿為止。
體溫如超過37.4℃,則不宜強行出院。回家一周內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。
當心晚期產后出血:回家后如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治。
及時采取避孕措施:房事一般于產后42天、惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套,產后3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產,會特別危險。
注意經期傷口疼痛:傷口部位的子宮內膜異位癥時有所見,表現為經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,后期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀,應及早去醫院就診。
綜上所述,我們可以看出,孕婦選擇剖腹產并不是人們想象當中的那么簡單,它的實施必須具備一些要素,包括很多方面,比如母體方面、術前檢查、剖腹產手術準備、消毒麻醉、手術、新生兒處理、手術結束等等。這些環節缺一不可。另外,手術后的護理也尤為重要,產婦在手術后特別要加強自我保健,這對于順利康復是很重要的。
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