揭秘剖腹產的原因
“很多不知情的人認為醫生建議孕婦剖腹產,完全出于利益考慮,剖腹產給醫生帶來的是高利潤。這種想法是不對的。”在調查采訪中,有婦產科專家介紹,如果孕婦是自然分娩,所有費用都歸婦產科,如果剖腹產,費用的一大半就要歸手術室。
“像胎兒相對偏大、臍帶繞頸等原來不認為很重要的指征,也被作為實施剖腹產的理由。如果家屬拒絕,就要簽字,防止事后出現糾紛。”這位人士說,“‘退路’太容易,誰還愿意冒風險?寧可錯剖1000,也不能冒險1次!”
不過記者也聽到了不同的聲音:27歲的梁曦原來在省城一家中等規模醫院的婦產科工作,“醫生的績效獎金和手術費用是直接掛鉤的。”據梁曦介紹,和順產相比,剖腹產的費用要高4000元以上,而且風險低,很多醫生都會勸導產婦剖腹產。梁曦所在醫院的剖腹產率高達60%以上。
產科專家們介紹,家屬過度關注、醫生“警惕性”太高,把生產過程中一些本來可以忽略的小異常、小指征過度放大,才是剖腹產率升高的另一主要推手。如妊娠高血壓這類的并發癥,醫生往往就會考慮實施剖腹產,這類約占30%。
醫患博弈:“被選擇”的剖腹產
幾乎每一位產科醫生都認為,對于大多數產婦來說,自然分娩是首選,產婦子宮的擠壓、收縮,不僅有利于降低新生兒肺炎發生率,而且對于產婦的體能恢復、哺乳等都有好處。
順產是一個正常的生理過程,只有經歷了正常的生產過程,才會刺激、促進奶汁的分泌,簡單的一個水到渠成的道理。換言剖腹產,充其量只是一個普通的外科手術,誰聽說過手術后就會有奶?
“自然分娩的未知因素非常多,即使產前檢查一切正常,醫生也不能保證產婦在分娩過程中一定順利。而且由于受現代醫學技術條件限制,一些疾病在產前不可能全部被檢驗出來,一旦孩子出生有問題,家長們肯定很難接受。”省立醫院的一位專家介紹,產婦生產之前,醫生會把所有潛在的風險都告知產婦及其家人,或許這些風險發生的幾率很小,發生了也有克服的可能,但是產婦一旦獲知這些,就會放棄順產而選擇剖腹產,這樣的產婦占90%以上。
一個產科醫生的20年接生史濟南市婦幼保健院產科副主任、主任醫師專家,參加工作20多年來,無數新生命經過她的手來到世間。在她眼中,這些年來的產科經過了什么樣的歷程?有哪些值得關注的變化?剖腹產又是怎樣走到現在的?□本刊記者 熊建強看上去幾乎是一夜之間,大量的女性要求剖腹產
直到上世紀90年代后期,剖腹產逐漸增多。“很多產婦到醫院要求做剖腹產,有的是看到周圍的同事做了剖腹產,或者家里有姊妹,一個剖腹產了,另一個想,我也剖腹產吧。”專家告訴記者,現在這種情況并非個例,跟風式的追求剖腹產,非常盲目。
有個產婦對專家說:“現在的小姑娘都是選擇剖腹產,如果我說我要順產,他們會說你是順產啊,都會很驚訝。”專家哭笑不得地解釋了半天,她還是堅持剖腹產。
很多父母試圖把生產變成一個可以人為控制的事
在最多的時候,專家一天做12臺剖腹產手術。其原因,是因為“那天是一個多數人心目中的‘黃道吉日’。”
“現在我兒子每當看到日歷上是陰歷的16、18,就會和我說,媽你今天又會特別忙。”這些年來,專家的兒子都漸漸看出了規律:只要遇到民間意義上“特別吉利”的日子,“媽媽就會特別忙。”
“有個產婦選的生產時間在半夜23:40到凌晨00:20之間,因為算命先生告訴他們早出生的話會克***,晚出生則會克他爸。他們央求著一定要在這天的這個時間段內讓孩子出生。”專家反復對他們解釋:“孩子太小,這么剖腹產可能會引發肺炎,對孩子的未來也不好。”盡管醫生反復向他們解釋,但最后這個產婦還是選擇了剖腹產。
專家似乎很難梳理出一個清晰的脈絡來講述這些年來“剖腹產”在女性生產中的變化,“最早的時候生孩子,甚至很多在家里找個接生婆,沒有想過這么多動刀動槍的事。剖腹產不加分辨地施用,會貽害無窮。”專家對記者說,她經常告訴病人:“剖腹產勞民傷財,能不用就不用。”
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